腮腺常见肿瘤的影像表现

杨建秀 于卫中 刘巍峰 山东省莱州市人民医院 261400

腮腺肿瘤临床较少见，本文总结分析了40例经临床手术病理证实的腮腺肿瘤的超声和CT检查资料，以提高腮腺良恶性肿瘤的超声和CT鉴别诊断水平。

1 资料和方法

本组40例腮腺肿瘤患者中，男18例，女22例，年龄17～71岁，平均年龄41岁。腮腺良性肿瘤25例，恶性肿瘤15例。主要使用Sequoia512彩色超声诊断仪和GE螺旋CT。患者仰卧，头转向健侧或侧卧位患侧向上，采用直接接触扫查腮腺区，发现病变后仔细观察肿块大小、内部回声、后方回声及侧方回声情况，观察肿块边界、形态、包膜和周围组织结构关系，有无肿大淋巴结。CT扫描为轴位平扫和增强扫描。

2 结果

本组40例中腮腺良性肿瘤25例，超声表现共同特点为：圆形或椭圆形肿块，边界清楚，可见完整的光滑包膜，其内部可见透声性良好的无回声区或均匀的低回声区，部分囊性肿瘤有细小分隔样回声，后方回声增强或无变化。腮腺导管显示清楚位置正常，颈部或肿块周围区域未见肿大淋巴结。CT表现为腮腺内边界清楚光滑肿块，增强后肿块均匀强化，周围组织受压，颈部无肿大淋巴结。恶性肿瘤15例，超声表现为肿瘤形态多不规则，边界模糊不清，无明显包膜或包膜不完整，肿块内部回声多不均匀，可为实性、囊实性混合结构，后方回声呈不同程度衰减，腮腺导管显示不清，肿块可致附近血管变形移位或包绕侵犯，局部区域或颈深部淋巴结肿大。CT表现为边界不清楚、密度不均匀多伴坏死肿块，增强后肿块不均匀强化，周围组织受侵犯，颈部有肿大淋巴结。超声定性诊断正确28例，占70%，CT定性诊断正确32例，占80%。

3 讨论

腮腺良性肿瘤的超声表现共同特点多为圆形或椭圆形肿块，边界清楚，可见完整的光滑包膜，其内部可见透声性良好的无回声区或均匀的低回声区，部分囊性肿瘤有细小分隔样回声，后方回声增强或无变化。腮腺导管显示清楚，位置正常，颈部或肿块周围区域未见肿大淋巴结；CT表现为腮腺内边界清楚光滑肿块，增强后肿块均匀强化，周围组织受压，颈部无肿大淋巴结。腮腺恶性肿瘤以癌多见，肉瘤罕见。癌中又以表皮样黏液癌居首位，其次是恶性混合瘤、各型腺癌及腺泡细胞癌。共同特点是肿瘤边界不清，突破腮腺的包膜，浸润周围组织、皮肤，并颈部淋巴结转移［1］。超声显示肿瘤形态多不规则，边界模糊不清，无明显包膜或包膜不完整，肿块内部回声多不均匀，可为实性、囊实性混合结构，后方回声呈不同程度衰减，腮腺导管显示不清，肿块可致附近血管变形移位或包绕侵犯，局部区域或颈深部淋巴结肿大；CT表现为边界不清楚、密度不均匀肿块，多伴坏死，增强后肿块不均匀强化，周围组织受侵犯，颈部有肿大淋巴结。

超声检查具有安全、简便、便宜的特点，对腮腺肿块的观察显示较为直接，对肿块大小、形态、内部结构显示较清楚，易多次重复检查，是腮腺肿块定性诊断的常规影像学检查方法。CT检查图像分辨率更高且无伪影，可有效提高腮腺肿瘤的定性诊断正确率。腮腺肿块外有无侵犯和颈部淋巴结肿大是决定能否手术切除的关键。

［1］杨智云，许达生，主编.五官及颈面部肿瘤临床CT诊断〔M〕.广州：广东世界图书出版公司，2004：304.