康复新液治疗糖尿病足感染的效果观察

武警辽宁省总队大连分院门诊部(116011) 王 莹 曲龙嘉

糖尿病是常见病、多发病,其患病率随人民生活水平的提高、人口老化及生活方式的改变而迅速增加。糖尿病足做作为糖尿病的并发症之一,因其发展快,愈合慢,反复发作,后果严重,逐渐受到医务人员和患者的关注。世界卫生组织将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏。本研究在常规治疗基础上结合康复新液外敷治疗糖尿病足感染,取得良好效果,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本实验采取病例对照研究,对我院门诊及内科就诊的糖尿病足感染患者共 106例进行分组比较,病例组为 2009年 6月至 2010年 5月间的 50例在常规治疗基础上外敷康复新液的患者,其中男 30例,女 20例。年龄 34～70岁,平均 (57.9±8.9)岁。空腹血糖 6.2～14.8(9.8±2.9)mmol/L;对照组 56例采用常规治疗方法的患者,其中男32例,女 24例。年龄 41～72岁,平均 (58.7±7.7)岁。空腹血糖 6.0～15.3(10.2±3.1)mmol/L。两组性别、年龄、空腹血糖比较差异无显著性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 常规治疗采用清创充分引流并每日换药 1次、胰岛素或口服药物控制血糖,使空腹血糖控制在 6.0～9.0mmol/L,头孢哌酮钠,每天 4～6g,静滴,低分子右旋糖酐,每天 500mL,静滴,甲钴胺片,每天 1.5mg,口服。病例组在上述基础上给予换药后康复新液局部外敷,每日 1次。连续治疗 21天,将创面面积、临床症状和治疗前进行比较。

1.2.2 评定指标 临床症状评定依据创面愈合情况及自觉症状改善状况制定评定标准[1]。感染面积的计算公式：1)感染面积为矩形时：面积(cm2)=长×宽。2)感染面积为类圆形时：面积(cm2)=0.75×长 ×宽。3)感染面积为类椭圆形时：面积(cm2)=0.85×长 ×宽。4)感染面积为三角形时：面积(cm2)=0.5 ×长 ×高[2]。

1.2.3 评定标准 治愈：创面愈合面积≥95%,临床症状消失;显效：创面愈合面积为 80%～95%,表面痂皮干燥,无分泌物,临床症状明显减轻;好转：创面愈合面积为 50%～80%,有新鲜肉芽组织生长.分泌物少,临床症状减轻;无效：创面愈合 ＜50%或创面继续扩大。治愈及显效均为治疗有效。

1.3 统计学方法 统计学检验使用 SPSS11.0软件进行。观察结果以计数资料表示,病例组与对照组的比较采用 X2检验,P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2组感染创面愈合疗效比较,病例组 50例,治愈 29例,显效 15例,好转 5例,无效 1例;对照组 56例,治愈 15例,显效 18例,好转 17例,无效 5例。病例组治愈率为 58%,显效率为 30.0%,好转率为10.0%,无效率为 2.0%;对照组治愈率为 26.8%,显效率为 32.1%,好转率为 17.0%,无效率为8.9%,2组糖尿病足感染创面愈合疗效相比,X2=13.734,P=0.003。

3 讨 论

糖尿病足感染是糖尿病患者的严重并发症之一,如经久不愈并继续发展,可能导致肢体末端坏死并截肢,是致残的主要原因,且花费巨大。目前一般认为,本病的发生病理基础是糖尿病的慢性血管、神经病变,加上外在微小创伤作为诱因进一步合并感染,故对其采取内外科方法结合,整体与局部处理相结合的治疗方案[3]。由于引发糖尿病足感染的致病因素是多方面的,在治疗上仅用抗感染、扩血管及控制血糖的基础疗法效果不理想。针对这种情况,应用了中西医结合的方法,以期达到较好疗效[4]。

本研究在常规治疗基础上外敷康复新液,治疗糖尿病足感染的有效率为 88.0%,疗效高于未用康复新液的对照组。在治疗中观察发现,应用康复新液第 7～10天,创面炎症反应逐渐减轻、分泌物明显减少,感染创面水肿减轻,可见新鲜肉芽组织,应用康复新液第 14～17天,新鲜肉芽组织快速生长,感染创面逐渐被新生肉芽组织代替。说明康复新液在糖尿病足感染愈合中起到促进作用。有文献报道,康复新液能够消除炎症、水肿,促进纤维组织和上皮细胞的再生,加速损伤组织修复,在治疗皮肤溃疡中起到良好效果[5]。舒崇湘等进一步证实,康复新液在伤后第 5～10天能显著提高创面的 DNA含量,在伤后第 5～20天均能显著提高创面蛋白质含量,在伤后各时相点均能显著提高创面组织的干湿比和羟脯氨酸的含量,提示康复新通过促进创面组织中核酸、蛋白质和胶原的合成,进而促进组织的再生修复[6]。

康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物,性温,有效成分为黏糖氨酸,具有散瘀活血、养阴生肌的作用,可以改善创面微循环、促进血管增生、加速病损组织修复,加快坏死组织脱落,诱发肉芽组织增生、修复创面的作用。常用于瘀血阻滞的褥疮及溃疡、金刨、烧烫伤等。康复新液通过抑制蛋白质及 RNA的合成,达到抑菌抗感染的目的,使局部炎性反应减轻,渗出减少,从而促进创面愈合,且具有对皮肤刺激小,渗透力强,并且可通过提高 T淋巴细胞数量和活性,提高和调节机体的免疫功能,改善机体免疫状态,从而达到治疗感染创面的目的[7]。

[1] 江敏,丘根祥,祝素文.中西医结合治疗糖尿病足的护理[J].护理与康复,2006,5(1)：46

[2] 姜小飞,冉兴.糖尿病足溃疡面积及体积计算的方法学介绍[J].华西医学,2008,23(1)：114

[3] 舒继承,耿辉,徐加林.康复新液合葛根素注射液联合治疗糖尿病足溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2006,15(5)：592

[4] 邵伟华,赵鹏飞.康复新液联合盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病足溃疡疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(8)：621

[5] 顾敏,王秀霞,宋英.康复新液治疗皮肤溃疡临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2007,36(10)：666

[6] 舒崇湘,程天民.5Gy全身照射对创面几种愈合成分的影响及康复新液的促愈合作用[J].中华创伤杂志,1999,15(5)：331

[7] 邹金凯,傅得兴.康复新液的临床应用[J].首都医药,2008,15(8)：29