血浆同型半胱氨酸和血栓性疾病的关系

沈阳市第六人民医院(110005) 衣明明

目前越来越多的研究证实动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积过程。血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖及局部或全身炎症在粥样硬化斑块的发生,发展中起到重要作用[1],而高血浆同型半胱氨酸(HCY)血症正受到越来越多的重视。我们通过测定血栓患者 HCY探讨血浆 HCY与中风患者的相关性。了解 HCY与血栓疾病的传统因素的关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择 2010年在我院住院治疗的血栓患者 108例,其中男 74例,女 34例。年龄 47～82岁。正常对照组共 52例,男 34例,女 18例。年龄32～62岁,均为同期来我院进行常规体检的健康人。

1.2 方法 HCY采用酶法检测。仪器为 Unicel Dxc800全自动生化分析仪。试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供,参考值 5.0～15.0μmol/L。采集患者空腹静脉血 4m L(含促凝胶),分离血清。

1.3 统计学方法 用 SPSS10.01统计软件进行统计学处理。计量资料用(±s),定量资料用t检验。P﹤ 0.05为差异有显著性。用多因素回归分析对HCY与传统危险因素之间的相互关系,进行检测。多元逐步回归进入标准取 0.05,剔除标准取 0.10。

2 结 果

108例中风患者的血浆 HCY浓度为(23.30±10.32)μmol/L,均明显高于健康对照组(9.30±3.10)μmol/L。 (P＜0.01)。

HCY与传统危险因素的关系。以 HCY为因变量,年龄、高血压史、家族史、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LCD-C)为自变量进行多元线回归分析。发现仅年龄、TG进入回归方程,标准化偏回归系数分别为 0.254(P=0.004)和 0.174(P=0.030)回归方程：yHCY=4.950+0.14×年龄 +1.081×TG。结果显示,HCY与年龄、TG有关。年龄的影响较 TG明显,其他因素对 HCY无明显影响。

3 讨 论

中风的发病原因有很多,高 HCY血症与动脉粥样硬化形成的关系备受关注,研究发现高 HCY血症致中风的发病机制可能涉及以下方面。HCY是蛋氨酸代谢产生的中间产物,对血管内皮有直接的细胞毒作用,通过氧化反应,导致内皮功能障碍,损伤血管内皮[2],导致炎症和管壁斑块形成,最终引起血流受阻。本研究结果显示,中风患者血清 HCY浓度明显高于健康对照组。有学者认为,HCY与高血压、高血脂及家族史均无相关性,但也有研究发现吸烟者体内 HCY水平高,并且发现 HCY与高血压、糖尿病有关[3]。本研究发现,HCY与高血压、高血脂、家族史等传统因素都没有明显的相关性,无论有无阳性病史,中风的 HCY水平均比对照组高,有高血压、高血脂、家族史的对照组之间 HCY含量无明显差异,提示 HCY是中风发生的一个独立危险因素。

[1] 王前,郑磊,曾方银.超敏 C反应蛋白的研究现状及临床应用[J].中华医学检验杂志,2004,27(8)：542

[2] Moat SJ,Lang D,MIDowell IFW,et al.Folate,homocysteine,endothelial function and cardiovascular disease[J].JNutr Biochem,2004,15(1)：64

[3] Nygard O,Voustt SE,Refsum H,et al.Total plasma homocysteine and cardiovascular risk profile.The hordaland homocysteine study[J].JAMA,1995,274(19)：1526