伤科益肾壮骨丸治疗老年性椎体压缩性骨折的临床观察

向家军

(荆州市中医医院药剂科，湖北 荆州 434000)

陈小虎

(荆州市中医医院骨科，湖北 荆州 434000)

伤科益肾壮骨丸治疗老年性椎体压缩性骨折的临床观察

向家军

(荆州市中医医院药剂科，湖北 荆州 434000)

陈小虎

(荆州市中医医院骨科，湖北 荆州 434000)

目的：观察伤科益肾壮骨丸对于老年性椎体压缩性骨折疼痛缓解的疗效。方法： 老年性椎体压缩性骨折患者130例随机平均分为两组，治疗组给予伤科益肾壮骨丸口服，对照组给予扶他林片口服，观察两组治疗2周并3月后随访疼痛恢复情况，进行对照分析。结果：两组患者治疗两周后疼痛均有不同程度减轻，治疗组2两周后疼痛好转及自理能力恢复有效率为93.8%，对照组为95.4%；3月后随访治疗组有效率为95.4%，而对照组为84.6%。结论：伤科益肾壮骨丸对于老年性椎体压缩性骨折疼痛缓解作用明显，副作用小，且远期效果好。

伤科益肾壮骨丸；老年人；椎体压缩性骨折

椎体压缩性骨折是老年人常见病多发病，但由于各种原因，目前相当部分患者没有手术治疗，保守治疗成为治疗老年性椎体压缩性骨折的重要方法[1]。我院从2005年6月至2010年6月对椎体压缩性骨折的老年患者给予保守治疗，取得了满意的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

将2005年6月至2010年6月入住我院骨科的老年性椎体压缩性骨折患者130例，根据患者的入院顺序随机分为两组：治疗组65例，男20例，女45例；年龄60～82岁，无神经症状，无病理性骨折，住院时间为15～20d；对照组65例，男22例，女43例，年龄59～80岁，无神经症状，无病理性骨折，住院时间为15～20d。两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。诊断依据：①明确外伤史；②胸背部或腰背部疼痛、肿胀、畸形；无脊髓和神经根受损症状和体征；③胸腰椎生理曲度改变，患椎棘突偏歪、后突、压痛、叩击痛；④X线显示脊柱曲度改变，椎体呈楔形改变，CT提示患椎后壁无骨折片突入椎管。

1.2方法

治疗组予医院自制中成药伤科益肾壮骨丸口服，3次/d，每次5g，并予静脉滴注活血化瘀中药制剂。同时进行背伸肌过伸锻炼：治疗1周后指导患者依次行5点支撑法(头，双肘，双足着床，抬高臀部)；3点支撑法(头或背心，双足着床)；4点支撑法(双肘，双足着床)；1点支撑法(腹卧位过伸)锻炼，每日3组，每组10～20次。对照组予扶他林片口服，同时进行的静脉滴注活血化瘀中药制剂和背伸肌过伸锻炼同治疗组。

2 结 果

2.1患者疼痛缓解及自理能力恢复情况

经过2周治疗并3个月后的随访，患者疼痛缓解及自理能力恢复情况见表1。两组患者治疗2周后疼

痛均有不同程度减轻，治疗组2周后疼痛好转及自理能力恢复有效率为93.8%，对照组为95.4%；3月后随访治疗组为95.4%，而对照组为84.6%。经统计学处理，治疗两周后，两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)；3月后随访，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者疼痛及自理能力变化

注：与对照组同时间比较，*P<0.05。

2.2不良反应

治疗组治疗过程中始终未出现明显不良反应，对照组出现胃肠道不适5例，给予护胃及对症处理并停用口服药后好转。

3 讨 论

椎体压缩性骨折是骨科临床的常见病之一，主要表现为剧烈腰背部疼痛、活动受限、丧失劳动能力及生活自理能力，多数患者有明确的外伤史。随着我国进入老龄化社会，以及伴随高龄而出现的骨质疏松症，本病的发病率越来越高，据统计，我国50岁以上城市老年妇女本病发生率为15%[2]。如何减轻患者疼痛，恢复自理能力成为治疗本病的治疗重点。随着高新技术的发展，越来越多的手术方式运用于治疗本病。对于老年患者，手术本身就是风险，术后并发症也让医生谨慎待之。除此之外，较高的手术费用也是限制手术在基层医院开展的原因，因而保守治疗成为老年椎体压缩性骨折患者的首选。

目前的保守治疗方法为卧床休息、口服止痛药、钙剂等，多数患者疼痛症状可得到缓解，但由于长期卧床更加重了骨质疏松，腰背疼痛会时有复发并随着天气变化而加重。长期口服消炎镇痛药会加重胃肠道不适，影响本病的治疗。伤科益肾壮骨丸为本院自制中成药，其中猴骨、熟地、鹿角、山药有补益肝肾、舒筋壮骨的功效，丹参、红花、赤芍等有活血化瘀、宣痹止痛的作用。诸药联合可调节骨质代谢，促进钙质吸收，治疗骨质疏松，稳定骨折，且长期口服安全可靠。本观察结果表明，伤科益肾壮骨丸对于老年性椎体压缩性骨折疼痛缓解作用明显，副作用小，且远期效果好。但由于保守治疗没有恢复椎体的高度，有些患者会遗留驼背畸形。所以对于骨质条件好、无基础疾病及骨折片突入椎管压迫脊髓[3]的患者应选择手术治疗。同时配合中医中药调理，可取得更好的效果。

[1] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等. 实用骨科学[M]. 北京：人民军医出版社，1993：796.

[2]安珍，杨定焯，张袒君，等. 骨质疏松性脊柱压缩骨折流行病学调查分析[J]. 中国骨质疏松杂志，2002，8(1)：86-87.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2004：779-785.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.10.068

R274.13

A

1673-1409(2011)10-0162-02