PBL教学法在《临床血液学与检验》实验教学中的应用

张 济，李君君，余海仁

(南华大学第一附属医院医学检验教研室，湖南衡阳 421001)

PBL教学法在《临床血液学与检验》实验教学中的应用

张 济，李君君，余海仁

(南华大学第一附属医院医学检验教研室，湖南衡阳 421001)

目的探讨PBL教学法在临床血液学与检验实验教学中的应用。方法通过比较分析传统教学法与实施PBL实验教学法班级学生的定性和定量考核指标，评估教学效果。结果PBL实验教学法有助于提高教学效率，提升学生临床病例综合分析能力，培养学生的创新能力等，同时PBL实验教学法班级的学生考试成绩明显高于传统教学班级(P＜0.05)。结论 临床血液学与检验的PBL实验教学法在实验教学改革中教学效果显著，值得进一步应用和推广。

PBL;血液学;实验教学

临床血液学与检验是医学检验专业的必修课和主干课程之一，它是一门以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以临床血液病为工作对象，创建了一个理论 检验 疾病相互结合、紧密联系的新体系。实验课程教学是学生通过实践巩固加深理论知识，医学基础理论知识联系临床实践，培养学生严谨缜密的疾病诊断能力的重要环节。该课程实验教学的难点和重点是血细胞形态学教学及常见血液系统疾病的血象和骨髓象特点，它们是许多血液病诊断或辅助诊断的重要依据，贯穿着《临床血液学与检验》的大部分内容。传统的实验教学法比较抽象和空洞，学生听起来枯燥乏味，难以调动学习积极性。1969年，美国神经病学教授Barrows首创以问题为基础的教学法(Problem-based Learning，PBL)，PBL教学法作为一种新的教学模式被逐渐推广且越来越受到广大师生的欢迎。该教学模式特点为:以学生为中心，教师为引导，在实际问题的研究和探讨中，加强学生理论运用及解决实际问题的能力培养［1］。在临床血液学与检验实验教学过程中，运用“以问题为基础，以病例为引导”的PBL教学理念，结合医学检验本科教学大钢要求，取得了满意的实验教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以本校2006级本科医学检验专业的68名学生作为研究对象，其中一班34名学生实施传统实验教学法;二班34名学生，采用PBL实验教学法。随机分班，且性别、年龄、入学成绩均无明显统计学差异。

1.2 研究方法

PBL实验教学法和传统教学法。2个班教材均为《临床血液学与检验》［2］和《临床血液学实验技术指导》［3］，使用同一教学大纲，理论教学和实验教学教师相同。传统教学方法为:学生课前先预习指定的实验课内容，教师在上课前段讲解本次实验内容及要求，复习理论课讲解的疾病骨髓象、血象特点及疾病的诊断标准，然后学生在显微镜下观察血片及骨髓片，再逐个给学生答疑。PBL教学方法为:①实验课前准备。从临床整理出教学大纲要求的相关血液病例，其病例要求是形态学较典型、难度适中，临床资料详实(内容包括患者的病历、各项检查结果、血片、骨髓片及各种化学染色涂片等)。②将前面编制好的临床病案提前一周给学生，同时列出思考题，例如依据临床资料及细胞形态学特点考虑哪种疾病?确诊该疾病还需要完善那些检查?并要与哪些血液病进行鉴别诊断等。③将二班学生分成6个学习小组，拿到临床病案后，学生先复习理论课内容，同时主动上图书馆及互联网查阅相关资料，学习、探索及尝试解决实践问题的能力。④分组讨论。先全小组同学自由讨论，最后达成一致结果后，派1位同学总结归纳，得出最后结论。⑤课堂总结。教师对最后结果进行总结，带教教师详细讲解诊断思路和正确答案，同时对学习效果进行评价。

效果评估。①定性评估:运用调查表格形式对参加PBL教学的学生进行无记名文卷调查。②定量评估:对学生最后实验报告成绩、镜下单个细胞辨认成绩，实验考试成绩及理论考试成绩，临床综合分析成绩进行统计分析。

1.3 统计处理

运用SPSS 10.0统计软件针对学生考试成绩进行统计分析。

2 结果

2.1 定性评估结果

实验课结束后给参与PBL教学方法学习的学生每人发放一份问卷调查表，共34份，收回34份。结果显示，大多数学生认为PBL实验教学法能提高学习效率，提高学生临床病例综合分析、逻辑推理、团队协作等能力，同时还能提高学生学习兴趣，文献检索及查阅专业资料能力，使之养成主动学习的习惯，并培养学生的实验创新能力(见表1)。

表1 PBL实验教学法问卷调查结果(n=34)

2.2 定量评估结果

将PBL实验教学组同学的实验报告成绩、镜下单个细胞辨认成绩，实验考试成绩及理论考试成绩，临床综合分析成绩进行统计分析发现实施PBL实验教学方法的班级考试成绩明显高于传统教学方法班级(P＜0.05)，见表 2。

表2 两种教学方法学生考试成绩比较±s，分)

表2 两种教学方法学生考试成绩比较±s，分)

班级 人数 实验报告成绩期末总成绩一班 34 70.2±10.3 13.4±3.6 72.2±14.8 74.3±11.5 65临床病例诊断能力单个细胞考试成绩实验考试成绩理论考试成绩.3±9.7 70.4±11.7二班 34 78.6±9.8 16.2±4.2 82.4±11.5 82.1±12.2 74.6±8.4 77.2±12.3

3 讨论

临床血液学与检验实验教学是该课程教学的重要内容之一，是实践医学理论知识与实际临床相结合的重要手段，是培养学生独立思考，逻辑推理，综合病例分析及创新能力的重要环节。PBL现已成为国际流行的一种教学方法，与传统教学方法比较，PBL教学法具有重以能力培养代替重知识传授，以学生为中心代替以教师为中心，以“提出问题，建立假设，查阅资料，论证假设，总结”五个阶段代替以“组织教学，复习旧课，讲授新课，巩固新课，布置作业”等传统教学方法不可比拟的优势［4－6］。本研究运用 PBL教学方法在部分临床血液学与检验实验教学具体教学实践中，依据该课程自身特点，结合医学检验专业本科教学大纲要求。结果表明，接受以病例为导入式的教学方法(PBL)的学生各种考评指标明显优于传统教学方式教学的学生的考评指标(P＜0.01)。分析PBL教学方法的班级同学的调查问卷发现，PBL实验教学法能增强学生独立思考能力，提高学生学习主动性和积极性，提高文献检索和查阅专业资料能力，培养学生分工协作的团队精神，这些素质和能力是学生们以后学习深造及参加工作后的宝贵财富，能帮助他们克服以后学习和工作中遇到的各种问题。然而41.2%的学生认为占有了较多课余时间去查阅相关资料，增加了学习负担，这可能与学生习惯传统教学法，还不适应PBL实验教学方法以及PBL教学法实施过程中学校相应的软硬件条件还不完善有关。定量评估的结果也表明，PBL实验教学班级同学的实验报告成绩、镜下单个细胞辨认成绩，实验考试成绩及理论考试成绩也优于传统教学班级(P＜0.05)，特别在临床病例综合分析能力培养方面，PBL教学班级同学能较好地运用临床检验、检查结果、血象及骨髓象特点等综合分析，快速获得病例分析的正确结果。

综述所述，PBL作为一种培养学生解决实际问题技能和训练自主获取知识能力的教学策略，他倡导的先进教学方法和理念与当前高校教育改革的指导思想和目标完全一致。尤其在注重实践操作能力训练的检验医学生培养上，而临床血液学与检验是该培养大纲中重要的课程之一，虽然在具体实施过程中存在一定的问题和苦难，但是随着教师们在此过程中不断积累经验，并坚定不移地朝目标和方向前进，大胆尝试，不断创新，一定能建立一套更加完善、更高效的临床血液学与检验PBL实验教学方法。

［1］杨庆媛.以问题为基础的讨论式教学模式探讨［J］.当代教育科学，2007，8:45-46.

［2］许文荣.临床血液学与检验(第4版)［M］.北京:人民卫生出版社，2007.

［3］管洪在.临床血液学与检验实验指导(第3版)［M］.北京:人民卫生出版社，1999.

［4］杨伟平，陈万光.PBL教学模式在高校教学改革中的现状［J］.中国科技信息，2010，13:264-265.

［5］曹 博，程 志，曹德品.PBL教学模式在医学教学改革中的应用［J］.中国高等医学教育，2007，7:1－2.

［6］陆予云，林梅双.WPBL教学法在血液学检验教学中的尝试［J］.中国高等医学教育，2010，1:132-133.

G642.0

A

1006－2769(2011)06－1319－02

2011－10－28

南华大学高等教育研究与改革课题项目资助(2011XJG077);湖南省教育厅科研项目(10C1161)

张 济(1979－)，男，湖南祁阳人，主管技师，硕士研究生，主要从事恶性血液系统疾病诊断及发病机制研究。