新会计准则下对医院会计制度完善的思考

刘冰清

摘要：随着我国社会的不断进步和市场经济的不断深化发展以及中国政治经济体制的改革，醫院之间的市场竞争越来越明显，医院的经营也更加独立。随着各项政策的不断调整和新会计准则的颁布实施，原有的医院会计制度开始凸现一系列问题，因此需要根据时代形式来改变原有制度，使之能够跟随经济的高速发展，能适应新的社会环境来更好的为人民服务。

关键词：新会计准则；医院会计制度；医改；问题

我国为全面提高的企事业单位的财务管理水平和会计核算效率，满足出资人，债权人以及企事业单位管理者、行政管理部门等有关各方对财务信息的需求并与国际会计向趋同特出台了新企业会计准则。《新会计准则》经过一段时间的实施之后，加上医改的不断深入，医院财务管理怎么才能与新的发展形式和管理的需要向适应怎么按照新会计准则的特点完善目前的《医院会计制度》中与实际不向适应的内容，是改革《医院会计制度》的主要话题。因此在新会计准则下对医院会计制度完善是值得我们去思考的问题。

一、新会计准则与医院会计制度理论综述

建立新会计准则体系符合我国经济快速市场化和国际化的要求，强调了为出资人和相关人员提供决策有用的财务信息的理念，首次做到了与国际会计准则向接轨，也是我国企业会计准则体系的又一次新的变革和历史性的突破，具有极其重要的意义。《新会计准则》(其中：包括1项基本准则，还包括38项具体准则)，是以提供高质量的财务信息为前提，以满足出资人、债权人、政府机关和企业管理层等有关方面财务信息的需求为目的的，它很大程度的借鉴了国际财务报告准则，几乎涵盖了各行各业的各项经济业务，是一部比较全面、科学、合理、完整并能独立实施的会计准则体系。新准则的出台对医院财务工作提出了更高的要求，所以《医院会计制度》中存在的一些问题需要借鉴《新会计准则》去完善。产权制度改革需要医院会计行为和会计制度进一步的得到规范，《新会计准则》的施行促进了《医院会计制度》改革的进度。

医院现行的《医院会计制度》是财政部和卫生部根据《会计法》和《事业单位会计准则》并结合我国医院的实际情况，参照企业财务会计改革的经验和国际惯例制定的，但由于医院预算编制执行等环节的管理制度发生实质性的转变，医院在经营管理方面向企业经营管理方面转变，原有的《医院会计制度》暴露的问题越来越多，如适用范围小、不能真实核算和反映资产损耗以及资金时间价值，不能全面地揭示医院实际盈利能力，财务报告制度相对欠缺等。《新会计准则》的出台为修订和规范《医院会计制度》供了新的依据和参考。医院用资产负债来规范会计的确认、计量、报告行为，提高医院会计信息质量，弥补其制度上的不完美之处。因此，借鉴《新会计准则》中有关规定，改进和完善《医院会计制度》意义重大，这样有利于充分反映医院的资产状况和经营成果，以便适应不断发展的市场经济，实现医院健康长远的发展目标。

二、目前医院会计制度中存在的问题

1.在固定资产核算中的问题

在固定资产的核算方面很多医院都存在不足之处，主要表现在固定资产确认的标准和现实状况不符，在目前所实行的医院会计制度中，没有达到固定规定标准的耐用型物资管理紊乱。根据现行政策，固定资产指的是一般设备单位中价值在1000元之上的、专业设备单位价值在1 500元之上的，使用年限在一年之上并且能在使用过程中可以保持其原有物质状态的资产。如果单位价值并未达到规定的标准但耐用时间在一年时间以上的大批量同类物资，也都归入固定资产管理。否则的话，就会出现同样名称的物品有些归入固定资产而有些归到非固定资产。

2.医院会计制度中的政策问题

根据现行的((医院会计制度》，基本建设项目方面对资金支出、捐赠和段子投资等几个问题上都还没有作出具体、明确的规定。这就容易出现有些会计科目不清楚的现象，容易使医院的账目混乱不能一目了然，从而不利于医院稳定发展。

3.使用范围的局限性

伴随着医改的进行和医院的事业化，各种医院种类相继产生，先后产生了民办的医疗机构、慈善医疗机构和外资医院等非公立医院。而目前所实施的制度并没有对外资医院和非国有医疗机构该采取何种会计制度作出明确的规定。这就造成了医院之间竞争上的不公平以及管理上的混乱，因此，现行的制度还有局限性。

三、在新会计准则中完善医院会计制度的可行办法

1.制定新的医院会计政策

在新的会计准则下，根据目前的现实状况和新的会计准则为标准，在分析和梳理新的会计准则和医院现行的会计制度的差异基础上，继续推行医院服务经营类和药品经营类分开进行核算的方式，并根据医院社会经济服务的实质来确定相应的政策，使医院的基本会计政策统一化和规范化。

在制定政策时要根据新推行的会计准则的新特点，结合医疗行业性质，将会计要素做为主线，重点突出医院的实物资产核算、耗损和收入配比，深入的论证医院会计制度改革已经取得的成功，充分考虑到医改过程中重组和产权制度改革和股份制改造对会计科目所造成的影响，在可以选择的会计处理方法中作出恰当的决策，制定出医院会计制度中与新的会计准则体系相符的政策体系。还要将新政策与财务报表流程与日常管理相结合，让其可以真实有效的反映出医院经济行为活动。新的会计准则带来的变化涉及了许多方面，这对于管理层提出了很高的要求，如信息的披露要求比过去更加详尽，以及对公允价值计量与资产减值判断等更加谨慎等。

2.完善医院财务报表制度

新的《企业会计准则》是更为完整的会计准则体系，它除了明确的规定了会计报表应至少包括资产负债表、利润表和现金流量表等几个方面之外，还借鉴了了国际通行的财务报告准则的部分内容，其中包括公允价值的采用以及职业判断运用等。具体来讲，完善医院的财务报告制度可以简要分为以下几个方面。

(1)加强医院财务报告直观性。新准则中有明确规定会计报表要包含资产负债表和利润表、现金流量表等几个方面，这就有利于保证医院会计信息质量，更好的搞好医疗服务和资本运营，充分的掌握区划内卫生资源的整体利用情况，减少实际工作中医院财务数据在向企业财务数据转换调整产生的费用。

(2)要强调医院财务报告的监督作用。新准则中关于公允价值计量模式的注释，指的是以当下市场价值或者未来的现金流量的价值作为资产和负债的主要计量属性的模式。当下，在市场经济条件下进行医疗体制改革的医院业已具备现金流量表定义中经营、筹资和投资会对医院现金产生影响的三大要素。根据新准则中第31号对现金流量表的具体规定来如实的编订医院现金流量表，这样可以更为全面的了解医院的财务状况是否健康，资金的使用是否得当，未来的现金流量是否有风险，真实地评价医疗机构业绩以便于接受各个产业主体的监督。

3.扩大医院会计制度的适用范围

为了让医院会计制度可以更好的发挥其作用，应该扩大医院会计制度的适用范围。随着新的会计准则的颁布推行和市场经济的深化发展，医院的数量越来越多，医院会计制度已经是迫在眉睫。应该在医院会计制度中加入对民办医疗机构和慈善医疗机构等非公立医院和外资医院、非国有医疗机构营利性医院的会计制度，并对医院的经济行为采取监督，这样有利于促进医院之间的正当竞争。

四、结语

现在的医院会计制度作为对原有的制度的补充及完善，对于医院财务管理规范化和提高医院会计核算质量起了很好的作用。但伴随着中国经济市场化的逐步深入已经经济体制改革，原有的体制也开始凸现出一系列问题，随着新会计准则的颁布和实施，医院要随着改进医院会计制度来适应时代发展，使之更加科学更加合理，更好的为人民服务。