郑州市不同养老模式老年人的生活质量及影响因素

2011-11-20邢华燕孟令杰鲁晓娟郑州铁路职业技术学院河南郑州450052

中国老年学杂志 2011年23期

邢华燕孟令杰鲁晓娟牛琳何俐 (郑州铁路职业技术学院，河南郑州 450052)

邢华燕孟令杰鲁晓娟牛琳何俐 (郑州铁路职业技术学院，河南郑州 450052)

目的了解郑州市不同养老模式老年人的生活质量(QOL)及其影响因素。方法采用QOL综合问卷GQOLI-74、总体幸福感量表和生活满意指数(A)量表对郑州市家庭养老、机构养老和社区养老老人的QOL、生活满意度、总体幸福感及其影响因素进行评估。结果 3种不同养老模式老年人QOL及慢性病患病率不同，其中机构养老老年人QOL最低，生活满意指数最高。家庭养老老年人QOL、总体幸福感最高。结论不同养老模式的老年人QOL影响因素不同，主要因素有：年龄、职业、文化程度、住房面积、退休工资和患慢性病的种数。

养老模式;老年人;生活质量;影响因素

我国从2001～2020年是快速老龄化阶段，平均每年增加596万老年人口〔1〕。如何提高老年人生活质量(QOL)，使老年人晚年幸福成为社会关注的重点与热点，探讨不同养老模式及老年人QOL和影响因素已成为社会关注的重点课题。本文对郑州市不同养老模式老年人QOL及其影响因素进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 对象

采用多阶段分层、整群抽样法，随机抽取郑州市五个区年龄60岁以上长期居住的老年人，家庭养老780人、机构养老550人和社区养老380人，共发放调查问卷1 710份，剔除60份不合格调查问卷后，有效问卷1 650份。其中：①家庭养老762份，男336名，女426名;年龄60～90〔平均(68.2±6.1)〕岁。②机构养老534份，男269名，女265名;年龄60～98〔平均(75.4±9.7)〕岁。③社区养老354份，男144名，女210名;年龄60～95〔平均(70.4±8.3)〕岁。

1.2 方法

采用GQOLI-74问卷、总体幸福感量表和生活满意指数(A)量表〔2〕对被调查者的物质功能、躯体功能、心理功能、社会功能及总体QOL、生活满意度和总体幸福感进行评价。同时对生活环境满意度、老年人常见慢性病等进行调查。对被调查者的物质功能、躯体功能、心理功能、社会功能及总体QOL进行评价。同时对生活环境满意度、老年人常见慢性病等进行调查。若被调查老年人同时患有多种慢性病时，以被调查者主诉最早患有的慢性病进行记录。由统一培训、统一标准，统一认识的调查人员到现场面对面地对调查对象进行调查，问卷主要采用老年人自己填写与访谈结合的方式，以保证结果的真实性和可靠性。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件包进行描述、单因素方差和多元相关与回归分析。

2 结果

2.1 不同养老模式老年人QOL

三种不同养老模式老年人QOL总分和总体幸福感均是家庭养老最高(P＜0.05)，机构养老最低。总体幸福感家庭养老和社区养老无差别(P＞0.05)。生活满意指数社区养老最高，机构养老最低。社会功能、物质功能机构养老最低(P＜0.05)，心理功能与躯体功能社区养老最低(P＜0.05)。见表1。

2.2 不同养老模式影响老年人QOL的单因素分析

以躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活、总分、生活幸福指数A和总体幸福感为因变量，以性别、年龄、职业、文化程度、住房面积、退休工资、患慢性病的种数和机构养老费用共8个变量为自变量进行相关分析。

结果显示：家庭养老老年人QOL与职业、文化程度、患病种数呈负相关，与住房面积呈正相关(P＜0.05)。其生活满意指数A和总体幸福感与性别、住房面积、患病种数和退休工资密切相关(P＜0.05)。机构养老老年人QOL与年龄、文化程度、退休工资、患病种数和机构养老费用密切相关(P＜0.05)。其生活满意指数A和总体幸福感与性别、年龄、职业、文化程度和机构养老费用密切相关(P＜0.05)。社区养老老年人QOL与性别、年龄、职业、住房面积、文化程度密切相关(P＜0.05)。其生活满意指数A与文化程度呈正相关(P＜0.05)，总体幸福感与性别、职业、住房面积、文化程度、退休工资密切相关(P＜0.05)。见表2。

2.3 不同养老模式影响老年人QOL的多因素分析

在单因素分析的基础上，运用多因素相关与多元回归统计分析，找出不同养老模式影响老年人QOL的主要因素。以性别、年龄、职业、文化程度、住房面积、退休工资和患慢性病的种数共7个变量为自变量，老年人QOL总分为因变量、总体幸福感、生活满意指数在进入水准0.05，剔除水准=0.10下，进行多元线性逐步回归分析筛选出同老年人QOL密切相关的因素，家庭养老有文化程度、患慢性病病种数和住房面积;机构养老有年龄、文化程度、职业、患慢性病种数和退休工资;社区养老有退休工资、文化程度、患慢性病种数和职业。生活满意指数A家庭养老主要与退休工资、性别和文化程度相关;机构关系主要与文化程度、患慢性病种数和性别有关;社区关系主要与文化程度、住房面积有关。总体幸福感家庭养老老年人主要与性别、退休工资和职业有关;机构养老主要与年龄、职业和文化程度有关;社区养老主要与职业有关。见表3。

表1 不同养老模式老年人QOL分析s)

序号养老模式 n 躯体功能心理功能物质功能社会功能总分总体幸福感生活满意指数1 家庭养老 762 55.3±15.3 59.7±12.5 80.6±22.0 57.5±15.984.1±19.1 91.1±14.9 9.7±2.5 2 机构养老 534 57.7±11.9 60.5±13.3 73.3±28.1 48.2±18.4 78.8±18.6 87.9±18.3 8.3±2.6 3 社区养老 354 47.7±8.4 57.0±11.3 77.5±29.1 54.6±10.6 81.8±19.0 90.2±15.3 10.9±2.6 F 66.015 8.697 10.650 54.284 12.793 5.883 108.707 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 0.000 1与2 0.001 0.285 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 1与3 0.000 0.001 0.005 0.077 0.017 0.405 0.000 2与30.000 0.000 0.000 0.033 0.049 0.043 0.000

表2 不同养老模式多因素与老年人QOL的相关分析(r)

表3 不同养老模式老年人QOL的影响因素的多元回归分析

3 讨论

老年人QOL的高低是老年人心身健康和生活环境条件好坏的反映。本结果显示，总体评价家庭养老的老年人QOL高于社区养老的老年人，社区养老的老年人QOL高于机构养老。家庭养老和社区养老老年人的总体幸福感无差别，均高于机构养老老年人。生活满意指数社区养老最高，机构养老最低。这同国内外其他学者研究结果相一致〔1，3〕。由此可知，郑州市老年人仍喜欢居家、社区养老。与同内其他学者研究结果一致〔4〕。提示，老年人对家庭的重视和依赖程度相对较高。同时家庭养老、社区养老老年人居住环境熟悉，社交活动多，人际交往多，获得较多的社会支持，亲情与家庭的和睦、朋友的支持是影响老年人QOL的主要因素，再者老年人从事业余体育锻练的程度越高，QOL就越高〔5〕。机构养老的服务质量低、设施不齐全、功能不完善，管理理论落后也是主要原因之一;目前老年人的退休工资低，用于机构养老的费用不足，影响老年人的QOL。

本次研究结果显示，影响老年人QOL的因素是多方面的，这与国内其他学者研究结果一致〔6〕。家庭养老老年人QOL受职业、文化程度、患病种数、住房面积影响。男性老年人较女性生活满意度、幸福感强，QOL高〔5〕。文化程度低的农民和工人较文化程度高的知识分子与干部的生活满意度高、幸福感强。住房面积越大、退休工资越高的老年人生活满意度高、幸福感强，QOL越高〔3〕;机构养老老年人 QOL受年龄、文化程度、职业、患慢性病种数和退休工资的影响。文化程度高、患慢性病种数多、退休工资高的老年人生活满意度高、幸福感强，而年龄越大的老年人生活满意度低、幸福感差〔3，7〕。这可能是老年人经济困难，住房紧张，无力购买第2套房，多数为了儿女住进养老机构，这使得他们身心都受到压抑;社区养老老年人QOL受文化程度高低、经济收入、患慢性病种数和职业影响〔8〕。这提示：不同养老模式影响老年人QOL的因素不同，我们应针对不同养老模式老年人采取不同的。

又有国内外学者研究表明，慢性病是影响老年人QOL的重要因素之一〔7，9〕。本次调查结果显示，老年人的慢性病的患病率最高的是高血压，其次是糖尿病、心脑血管疾病及骨关节疾病，这与国内相关调查结果基本一致〔6，9〕。养老机构入住老年人慢性病患病率为67.2%，较家庭养老与社区养老高。患有慢性病的老年人随着病情的加重、病种的增多将导致老年人心身状况逐渐变差，对生活条件的满意度和QOL下降〔3〕。提示，做好居民健康保健，减少慢性病的患病率可提高老年人的QOL。同时为了促进健康老龄化，必须加强养老机构入住老人慢性病的预防保健工作，重视慢性病与QOL的相关研究，早期建立康复机构进行护理干预，最大限度地减少老年人的病残率，有效控制老年慢性疾病，以提高老年人QOL经济收入是决定老年人QOL的保障。政府提高老年人社会福利待遇，提高退休工资，建立环境优美、功能齐全、服务质量高的养老机构，让老年人居住的开心、放心，以提高其QOL。

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6 杨秀婷，高振伟，王桂茹.影响长春市区老年人生活质量的单因素调查〔J〕. 中国老年学杂志，2010;8(30)：2332-4.

7 吴玲，王基鸿，刘玉梅，等.海口市老年人生存质量及其影响因素研究〔J〕. 中国实用医药，2009;4(11)：247-8.

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〕 1005-9202(2011)23-4648-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2011.23.066