不同频率超声检查对急性阑尾炎诊断的意义

吴桂丽

急性阑尾炎是临床常见症状，其特点是起病急、变化快，需及时作出病因诊断和正确治疗，一旦误诊或漏诊甚至危及患者生命［1］。为观察不同频率超声检查对急性阑尾炎的诊断价值，本文将我院2006至2009年179例疑似急性阑尾炎患者，超声检查结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院2006至2009年179例疑似急性阑尾炎患者，男45例，女34例;年龄27～68岁，平均年龄45岁;发病时间0．5 ～72 h，平均27．5 h。

1．2 检查方法 采用仪器为HP5500彩色DOPPLER超声诊断仪，探头频率分别为3．5 MHz凸阵探头、10 MHz线阵探头和联合两种频率探头，常规扫查阑尾区。

1．3 统计学分析 应用SPSS 13．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 179例疑似急性阑尾炎患者中，经病理结果证实，急性阑尾炎患者155例，其中联合频率超声检出132例，准确度为79．89%［(132+11)/179］;灵敏度为 85．16%(132/155)，特异度为 45．83%(11/24);阳性预测值为 91．03%(132/145)，阴性预测值为32．35%(11/34)。见表1。

表1 联合超声对179例疑似急性阑尾炎患者结果与病理结果对照

2．2 155例急性阑尾炎患者中，低频超声检出112例，高频超声检出117例，联合超声检出132例;与低频组、高频组相比，联合组诊断阳性率明显升高(χ2=7．70，P ＜0．05和 χ2=4．592，P ＜0．05)。见表2。

表2 低频组、高频组和联合组之间检出阳性例数比较

3 讨论

急性阑尾炎发病率高，但目前影像学其他诊断仍无特异性，缺乏一种客观的诊断方法，而超声检查可根据阑尾区的特殊影像显示，提示绝大多数的阑尾炎分型表现，为临床提供可靠的诊疗依据，使患者得到及时的诊断，采取有效的治疗手段。黄冠中等［2］认为超声检查对临床疑诊的急性阑尾炎具有较高的诊断及鉴别诊断价值，可作为影像学首选的诊断方法。超声检查分为高频超声和低频超声。普通低频凸阵探头，探测深度较深，穿透力强，范围广，适用于肥胖、阑尾较深的患者，且能显示病变的部位、范围及与周围组织的关系。而高频探头探测深度较浅，但分辨率高，易发现较浅阑尾，尤其对小儿及腹壁较薄者更具优势性，能清晰显示阑尾壁各层结构、厚度、连续性、张力、壁间小脓肿及腔内情况，以对急性阑尾炎进行临床分型［3］。高频超声探测深度浅、范围小，对于一些腹部肥胖，病变范围较大及后位阑尾的患者难以达到检查要求。通过结合低频超声检查，由于低频探头探测深度较深，范围广，可以提高超声诊断准确率，特别对于一些体型肥胖的患者，联合应用高频和低频超声进行诊断，效果更佳。本试验用低频超声检出阳性率72．26%，高频超声检出阳性率75．48%，两者检出阳性率差异无统计学意义(P＞0．05)。高低频联合超声检出阳性率85．16%，均高于低频或高频超声，检出阳性率差异有统计学意义(P ＜0．05)。这与田莉萍［4］认为低频超声、高频超声联用能明显提高肿大阑尾的显示率结果相一致。联合组准确度为79．89%，灵敏度为85．16%，特异度为45．83%，阳性预测值为91．03%，阴性预测值为32．35%。与石尖兵等［5］的研究结果基本一致。

综上所述，超声检查是对急性阑尾炎不可缺少的重要检查手段，能够提高超声诊断阑尾炎的阳性率，具有很高的临床价值和鉴别诊断意义。

1 张萍，夏国兵．急性阑尾炎的超声声像图表现及检查方法的探讨．河北医药，2010，32:3027-3028．

2 黄冠中，陈雪松．超声检查对136例急性阑尾炎的诊断意义．广东医学院学报，2008，26:460-461．

3 陈苏兰，钟小苹，吕杨平，等．各型阑尾炎高低频超声声像图的研究．中国基层医药，2009，16:536-537．

4 田莉萍．183例急性阑尾炎患者超声检查结果分析．山东医药，2008，48:46-47．

5 石尖兵，王凌，欧华林，等．超声与CT在急性阑尾炎临床应用中的对比研究．中华临床医师杂志，2010，4:211-213．