《护理学基础》理论结合早期接触临床的同步式教学方法的效果探讨1）

2011-11-07裴先波罗先武

护理研究 2011年31期

张青，裴先波，罗先武

张青，裴先波，罗先武

我国护理本科教育从理论学习到临床实践的转变较为薄弱，在课程学习阶段强化临床实践教学势在必行［1］。《护理学基础》是一门实践性很强的学科，是培养高等护理人才实践能力的重要课程，对学生基本操作技术的掌握起着重要的作用。早期接触临床可帮助学生较早地建立正确的护理理念，提高对护理专业价值的认识，对学生的临床沟通能力、临床思维能力、学习的积极性和主动性能起到促进作用［2］。因此，笔者在《护理学基础》课程教学过程中，采取早期接触临床，注重理论与实践的相互融合，促进了教学效果和效率的提高。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象我院2009级护理本科生59人，其中女生45人，男生14人。年龄19岁～22岁（19.0岁±0.5岁）。均为全国高考统招生，学制4年。

1.2 方法

1.2.1 教学内容教学内容根据新的课程体系概念式教学特点，结合普通高等教育国家“十一五”规划教材《新编护理学基础》第2版和英文原版教材《Fundamentals of nursing：Concepts，process，and practice》拟定护理学基础教学中的核心概念，如控制感染、安全、舒适、沟通、活动、营养、排泄、氧疗、循环及药物治疗。

1.2.2 教学安排《护理学基础》课程安排在第2学期，共126学时，理论、实验及临床课时分配为18∶36∶72。①理论：教师借助Blackboard教学平台积极引导学生自主学习，课堂理论授课采用设问、提问、引导、归纳及评估的教学方法。②实验：结合理论学习内容，学生在实验室进行模拟操作训练，每项操作学习结束后学生按操作进行能独立完成、需他人帮助及不能独立完成自我评估，能独立完成者申请教师考核，考核评估合格后方可参加临床实习。③临床：学生按每个小组4人～6人分成10组，分别安排在神经内科、神经外科、骨科等科室实习；每周半天共18周；由学院教师和临床教师共同完成教学任务。每周实习内容、课堂理论及实验室练习内容同步，学院教师负责督促学生完成实习计划，组织实施实习前评估和实习后讨论与总结，帮助学生制定实习契约书。

1.2.3 考核方法《护理学基础》课程学习评估理论考核占30%、实验室操作技能考核占25%、临床实习考核占45%。理论考核采取过程评估，按自主学习要求评估学生应用Blackboard网上学习情况，并且每个教学单元进行课前、课后测试；实验室学习由担任课程的教师对每项操作逐一考核；临床实习结合实习前准备以及每项技能在临床实习能否达到熟练、协调、自信、省力、安全、准确、有效、富有情感和实习态度进行综合评定。

1.2.4 效果评价课程教学内容完成后采用问卷调查法，自行设计《同步式教学结合早期接触临床教学问卷表》，对2009级本科护理专业59名学生进行调查。调查问题分封闭式问题和开放式问题两种类型，封闭式问题的调查内容包括专业思想、临床思维和学习动力共8条，开放式问题的调查内容为学生对教学方法的建议。共发放调查问卷59份，回收有效调查问卷59份，总有效率为100%。②学生临床实习结束后对护理技术操作进行考核。

2 结果（见表1）

表1 学生对教学效果的评价 %

经调查，78.0%的护生对同步式教学结合早期接触临床教学方法表示赞成，其中对适应护理工作环境、临床思维培养、巩固已学知识和技能、提高临床沟通能力及建立良好的师生关系认同率在75%以上。临床实习结束后操作考试平均成绩达

89.5分，理论过程学习评估平均成绩为84.0分，Blackboard护理学基础自主学习网络教学平台点击率为3.8万人次，被评为武汉大学“课程中心”优秀课程网站。

3 讨论

3.1 同步式理论教学结合早期接触临床的教学法有助于学生适应护理工作环境《护理学基础》是学生接触较早的专业课，因而从《护理学基础》教学入手来提高学生适应临床工作的能力，有利于帮助学生打下坚实的专业基础，形成良好的专业素养［3］。结果显示，85.0%的学生认为现行的教学方法有助于他们适应护理工作环境，减少因环境生疏而带来的适应困难，增强进入临床专业课程实习的自信心，为未来的职业生涯规划提供了实践准备。学生经过课堂理论课的感性认识、实验课的初步尝试以及临床的“身临其境”，激发了他们渴望知识的热情，加深了对护理学的基本概念，即人、健康、环境和护理的理解，对提高护理专业价值的认识起到了较好的促进作用。2009级学生在实习的经历和感受中写道：“一名合格的护士需要具备的不仅仅是专业技术，还需要敏锐的观察能力及真切的人文情怀。我真的喜欢上了这个职业，我希望在以后的实习中能培养自己这方面的能力，争取做一名优秀护士，我会更加努力”。

3.2 同步式理论教学结合早期接触临床的教学法促进了理论与实践的有机结合《护理学基础》是护理学专业的核心课程，更是学习各专科护理的基础。目前《护理学基础》理论与实践结合的教学体系相滞后，其实用性和新颖性有着明显的不足［4］，需要不断加强实践性教学环节，增加实验室及临床实践的课时数，只有将理论与实践进行有机结合，才能促进学生对护理学基础知识和技能的有效掌握。护理学基础采取同步式教学结合早期接触临床教学方法，使理论课时大大缩减，实践学时在整个《护理学基础》教学中占有更大的比例。经调查，87.0%的学生认为此种教学法的实施巩固了课堂所学理论知识，深化了课堂教学内容。由“理论到实践”然后再由“实践到理论”的教学方式，使学生较早地进入病区，较早地面对病人，帮助学生在临床实践中不断学习新知识、新观念，也培养了学生主动获取临床知识的技能，提高了学生的临床思维能力。临床实习带教是以学院教师为主，能很好地让学生动手实践已经学过的基本技能，能够在护理基本技能方面的认知阶段引发动机，动作强化阶段维护学习的长期效果，最后达到技能娴熟的自如阶段［5］。

3.3 同步式理论教学结合早期接触临床的教学法提高了学生的临床沟通能力护理工作对象是人，作为服务人的职业特点决定临床沟通能力是现代护理人员必备的重要技能之一，是建立良好护患关系的基础，也是影响护理质量的重要因素之一［6］。护理人员在实施护理措施时要善于与病人及其家属沟通，消除病人疑惧，在满足病人知情权的同时，要具有调动病人合作的能力。调查显示，78.0%学生沟通交流能力得到了提高。学生在临床实习中能够较早地学会在短时间内，尤其是在进行各项操作时，能尽可能快地向病人及家属说明操作的目的，了解病人的特殊要求和取得病人的信任及理解，以尊重病人和家属的知情权，避免不必要的医疗纠纷。临床实习中由护理学院教师组织的实习前后讨论会，为学生提供了充分表达自己观点的机会，教师与学生共同讨论，适时点拨，再根据每个学生的实际情况和特点，及时表扬和鼓励其所取得的成绩和学习上的进步，创立一种和谐的教学氛围。这不仅促进了学生良好的临床沟通能力的形成，师生之间也建立了民主、平等的良好关系。

4 小结

《护理学基础》课程采取理论教学结合早期接触临床的同步式教学方法，为培养具有较强实践能力、临床思维能力和沟通能力的护理人才奠定了良好的基础。但从学生的实习报告中获知学生在病人面前感觉自己知识不足、压力大，有时因不能帮助病人和家属而感到内疚。部分学生因理论课时较少，自主学习主动性不足，目前护理专业的临床工作现状与社会对专业发展需求之间存在差距，对尚未形成稳定职业情感的学生产生一定冲击。因此，在教学过程中应及时做好教学评价与反馈，注重学生职业情感的培养，采取有效措施提高学生自主学习能力。

［1］任佰玲，周新发，仪敏.临床实践教学质量滑坡的原因分析及对策［J］.西部医学，2004，16（3）：270-274.

［2］辛青，刘连芳.低年级本科护生早期接触临床实践的调查分析［J］.南方护理学报，2003，10（6）：65-67.

［3］满志红，杨玉梅.护理学基础教学方法改革后对护生专业素质的影响［J］.全科护理，2010，8（3C）：834-835.

［4］马小琴，裘兴梅，谷娟娟.《护理学基础》理论和实践教学体系的构建与实践［J］.护理与康复，2008，7（9）：703.

［5］郑修霞.护理教育学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001：42-43.

［6］宋燕.王菊香.护理人员核心能力的定量研究及人口学变量的影响分析［J］.中华护理杂志，2009，44（1）：11-14.

Probe into synchronous teaching method of“fundamental nursing”theory combined with early contacting clinical practice

Zhang Qing，Pei Xianbo，Luo Xianwu

（HOPE Nursing College of Wuhan University，Hubei 430071 China）

G642.4

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.31.038

1009-6493（2011）11A-2902-02