浅谈病例教学法在内科护理学中的作用

吕卫萍

浅谈病例教学法在内科护理学中的作用

吕卫萍

内科护理学是一门应用性和实践性都很强的科学，其内容多、直观性差、涉及面广，在内容上与生理学、病理学、病理生理学、护理评估等学科都有着密切的关系，学生掌握起来觉得枯燥无味，有一定的难度。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的病例或者精心设计的病例将学生引入特定的情境中，引导学生对病历进行分析，提出问题并解决问题的一种方法［1，2］。相对于传统教学方式而言，病例教学法具有思考性、主动性、互动性、直观性、整合性、生动性的教学特点。为此，我们尝试在我院2008级护理专业的教学中引入了病例教学法，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008级护理专业两个班的学生，其中护理1班60人为实验组；护理2班60人为对照组。教学时间均为2009—2010学年，教学时数相同，并由同一教师任教。2个班学生的素质及前期公共基础课和专业基础课相同，年龄相近，具有可比性。所选教材为好何平先等主编《内科护理学》。

1.2 教学方法 对照组采用传统讲授法的教学模式。实验组采用的是病例教学法的教学模式。教学过程简单来说是：引出病例—设疑—讲解—讨论—总结。如在讲肺结核病人的护理时，首先引出1个病例，然后给学生提出3个问题：①主要护理问题？②护理措施？③健康教育内容？随后让学生带着问题进入肺结核这节内容的学习中，听教师系统讲解完肺结核的定义和护理评估后，再回到病例中，给学生10 min～15 min的时间分小组讨论提出的3个问题，讨论结束后各小组派代表回答讨论的结果。教师听完各小组的回答后，针对存在的问题进行点评并对该病例进行分析，总结出答案。在学生对提出的3个问题进行讨论时，需要分析、并运用以前学过的知识进行归纳，再通过教师的讲解和总结加深了印象。而病例提出的3个问题：肺结核的护理诊断、护理措施和健康教育也正是这节课的教学重点。学生在这种教学模式中不仅对肺结核的护理评估—护理诊断—护理目标—护理措施—健康教育形成一个整体护理的思维方式，而且在学习的过程中达到了理解、运用的学习效果。

1.3 评价方法 实验组和对照组在学期结束后进行期末考试，并进行问卷调查。试卷均从内科护理学题库中抽取。试卷包括5道名词解释、20道填空、30道选择题（单选），2道简答题和1道病例分析题。其中记忆性的知识占50%，理解性的知识占25%、应用性的知识占25%，试题难易度适中。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组期末考试平均成绩及病例分析答题正确率比较

表2 实验组问卷调查 %

3 讨论

实践证明，通过病例教学，学生们可以把所学各系统的知识进行整合、梳理，实现以教师为主导，学生为主体的教学模式转换，更加符合培养实用型护理人才的要求。学生普遍反映能提高学习兴趣和积极性，对疾病的整体理解，对增强综合学习能力，加强重点内容的掌握及对引导基础知识和临床联系，提高思考分析能力都有帮助。

3.1 能激发学生学习兴趣，发挥学生的主体作用 在内科护理学教学中，以病例为蓝本，以问题为引导，学生为主体，使学生带着问题有目的的听课，看书，从中找到解决问题的答案。学生由被动地接受知识转变为主动的接受和探索知识。当学生对病历做出正确的诊断和护理诊断，为病人制定了护理目标后，又增强了自信心，使学生在完成学习任务的过程中，既激发了学习兴趣又获得了学习的成就感。

3.2 能培养学生解决和分析问题的能力，提高临床思维能力

学生在讨论病历的过程中进行思考，分析和归纳，才能为病人制定出合理的护理措施和健康教育，使学习从“记忆型”向“思维型”转轨，活跃了思维。而且将临床应用提前到教学阶段来开展，使学生感到学有所用，能使课堂的理论教学和临床实践结合起来，从而培养学生解决和分析问题的能力，并使学生形成一种系统的临床思维方式。

3.3 创造愉快的课堂气氛，增强师生之间的互动性 病例教学法能增强师生间的教学互动性，教师从“一言堂”的传统教学模式中解脱出来，以探索的语言引导学生，让学生踊跃地参与讨论，老师可以在学生的回答中找到存在的问题，并进行针对性的讲解，从而提高教学质量。

3.4 增强学生的语言表达能力和交流能力 通过学生们积极地讨论，增强了学生的语言表达能力和交流沟通的能力，为以后的健康教育打下良好的基础。

3.5 促使教师不断加强学习，拓展知识面 在这种教学过程中，不仅要求教师熟悉掌握病例中涉及的所有的基础及临床知识，还要求教师做到多学科的融会贯通，有较强的逻辑分析、要点概括和驾驭课堂的能力。对于教师来说，这也是一个提高的过程。21世纪的护理教育注重培养学生的能力和综合素质［3］。而病例教学法正是巧妙的在理论与实践之间架起桥梁，缩短了书本知识与临床实践的差距，提高了学生解决临床实际问题的综合能力。参考文献：

［1］ 薛晓燕，郭晋.多媒体病例教学法在胸部损伤病人护理教学中的应用初探［J］.全科护理，2010，8（11B）：2996-2997.

［2］ 郭丽，刘丽华，茹淑玲.病例教学在护理教学中的应用［J］.护理研究，2002，16（10A）：611-612.

［3］ 赵莉萍.一问题设计引导教学讨论在《内科护理学》中的运用［J］.淮北职业技术学院学报，2004（3）：1.

Talking about the effect of case teaching method in Medical Nursing

Lü Weiping（Xinzhou Vocational and Technical College，Shanxi 034000 China）

1009-6493（2011）12C-3395-01

G643

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.36.056

吕卫萍（1979—），女，忻州人，教研室主任，主治医师，本科，从事内科护理工作，工作单位：034000，忻州职业技术学院。

2011-10-12；

2011-11-28）

（本文编辑 寇丽红）