社区老年健康促进新模式中健康教育的难点分析与对策1）

陆 霞，王丽霞，陈 菡

1）为江苏省徐州市科技局2008年科技计划项目，编号：XM08C058。

社区老年健康促进新模式是由护士志愿者、社区管理人员、老年人以及子女协作参与的社区老年健康促进管理协会，有组织、有计划地开展健康促进活动的新模式［1］。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采取有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量，并对教育效果作出评价的一项工作。人口老龄化对社会的影响是多方面的，在人口老龄化过程中，努力推迟衰老、缩短老年晚期、提高老年人的生活质量和健康素质，应成为老年人口社区保健的首要战略目标［2］。健康教育是社区老年健康促进新模式的主要工作内容之一。护士参与社区老年健康促进新模式中健康教育不同于一般的社区健康教育，在组织及实施过程中存在一些突出的问题。现就在社区老年健康促进新模式中健康教育所遇到的难点进行分析并提出对策。

1 社区老年健康促进新模式中健康教育方法

1.1 了解评估社区老年人情况 建立数据库，发放健康教育调查表，评估该社区老年人健康状况、健康需求、文化程度、学习能力、能接受的健康教育形式、家庭状况等。为了研究方便，选择了距医院较近的社区，通过建立该社区老年健康数据库，发放发放健康教育调查表。该社区老年人健康状况患有1种或多种慢性病的较多，健康需求涉及老年健康各个方面，包括高血压、糖尿病、冠心病、老年痴呆、前列腺肥大、骨质疏松、老年安全等疾病的预防及保健；文化水平较低，小学以下文化占56%，较能接受健康教育的形式依次为专家义诊个别指导、健康教育讲座、书面材料宣传、上门服务具体指导；家庭状况老人独居者较多占86%。

1.2 制定健康教育计划 根据老年人健康需求调查结果制定健康教育计划，包括教育形式、教育内容、时间按安排及教育范围，和健康教育促进协会有关人员共同商讨健康教育计划的可行性，为实施计划打下良好的基础。新模式兼顾了参与护士在三级医院工作的特点，选择志愿者中有专科护理知识及技能的专科护士，专科医生，根据社区老人健康教育需求及接受能力制订了教育计划，并与协会其他人员沟通商讨了计划实施过程中会遇到的问题及解决方法，确保了健康教育计划的切实可行。1.3 组织实施健康教育计划 采取了多种形式突出社区老年人健康教育特点。在社区新建老年健康宣传栏；印发各种宣传手册；参与并组织专家到进行健康教育讲课和义诊；利用网络建立天使社区夕阳红网页，宣传老年疾病预防保健知识；扩大教育范围，对老年人子女及亲属进行针对性教育，有效地提高了健康教育效果。

1.4 结果 通过两年来的健康促进活动，该社区老年健康水平有明显提高，改变不良生活方式有62人，过去每天连续打麻将4h～5h，现在改为1h～2h；每日吃盐超过10g的老年人有86人，现在减少至22人，其余每日均控制在5g以下；过去半数从不参加健康活动的老年人，现在90%的老年人每周都能参加1次或2次健康活动；慢性病遵医服药达标率由过去的62%提高至93%。社区老年增强健康理念，改变不良饮食习惯和生活方式，形成了人人讲健康，人人保健康的良好风气，为社区居家养老、健康养老树立了榜样。

2 社区老年健康促进新模式中健康教育的难点分析与对策

2.1 健康教育方法 社区老年人结构复杂，组织化程度低［3］。绝大多数老年人为社会人，退休闲居在家，居住分布松散，其组织化程度低，难以召集。新模式虽然建立了协会组织，能够在一定程度上缓解这一矛盾，但在运行过程中集中起来还是比较困难。因此在健康教育的方式选择上，尽量减少集体形式的健康指导，较多采取分组教育和个别指导的方式。充分利用数据库资料，将社区老年人按所患病种分类筛选，采用专题讲座的形式进行针对性健康教育，如通过数据库分析糖尿病及高血压为多发病，分别举办多次专题健康教育活动；在组织专家咨询义诊时对重点老年人进行个别指导并追踪健康教育效果，必要进行重复教育。

2.2 健康教育形式 社区老年人文化程度和生理特点的特殊性，影响了健康教育效果。社区老年人文化程度高低不一，现阶段大部分文化程度较低，接受及理解水平较差；老年人生理特点如听力及视力差，记忆力差，给健康教育带来一定难度。因此在健康教育的方式上就要突出针对性，如宣传板报及宣传册以图片为主，尽量少用文字，图片力求形象生动，使老年人一看就懂；一次教育内容不宜过多，不必苛求教育内容的绝对准确，而应做到尽量简洁，通俗易懂，突出科普工作的易懂性、易接受性和可操作性。也可以采用将健康教育材料编成顺口溜等形式便于老年人记忆，进而改变不良生活方式和饮食习惯；集体健康教育要做好充分准备，选择多数社区老年人感兴趣的材料，讲解时多采用提问方式，重复多次，强化记忆效果，时间要短适合老年人的体力和精力；组织开展同病种病人专题讨论，关注老年人面临的急需解决的健康问题；可以开展健康教育节目表演，寓教于乐，增加老年人兴趣。总之在为社区老年人健康教育过程中强调实用性、内容少、容易接受、易操作及重复教育。

2.3 老年人的心理特点 老年人多数有易怒、固执、疑虑等不良的心理，老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。老年人亲属尤其是子女的健康意识对老年人的关心程度在健康教育的效果有着重要的影响［4］。因此，要通过数据库了解老年人的心理状况和家庭邻里关系，积极动员老年人亲属及子女参加各种形式的老年人健康教育，培训家庭保健员，与其建立良好关系，可以提供良好的家庭支持，有可以效地缓解老年人不良心理，建立健康和谐的家庭及邻里关系，有助于提高健康教育效果，改变不良生活方式。

2.4 工作人员的管理 新模式自愿者组织的协会，缺乏统一组织，各种资源不能很好利用，满足不了社区老年人健康教育需求。参与的护理人员精力及时间投入保障程度不高，由于三级医院护士缺编［5］，护理工作繁重，作为志愿者参缺乏长期保障；健康教育所需资料不足，仅靠有限的科研基金支持不是长久之计；社区的参与及协作缺乏政府的统一安排。因此要取得政府支持，制定相关的政策、法规、发布文件、经济支持、部门协调，以政府行为促使健康教育与健康促进计划的落实，统筹社区健康教育与健康促进工作的开展，作为提供服务的医院方最好要有相关的部门支持，如团委、护理部等行政部门的积极组织，鼓励三级医院专科护士参与，践行卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》提出的“以健康为中心，以需求为导向，不断创新护理服务模式，拓展工作内涵，大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理、临终关怀等护理服务，适应社会发展的需求”；同时要和社区行政部门协作，统筹安排，充分开发利用社会资源包括人力资源、财力资源、物力资源、信息资源，实现在相互合作和互惠互利基础上的资源共享，适应了现阶段我国居家养老的需求，有效保障老年健康促进新模式发挥积极效应。

［1］王丽霞，陆霞，陈菡，等.“协作管理”新模式在社区老年健康促进中的作用［J］.中华现代护理，2009，15（32）：3400.

［2］郭传印，庄再生，张永福，等.人性化社区老年保健健教模式［J］.中国保健，2007，20（15）：1.

［3］严佳岚，危尚.城市社区老年人健康教育存在问题及对策［J］.中国医药导报，2009，35（6）：122.

［4］陈雪莲，林红云，栗霞.城市社区老年护理方案［J］.护理研究，2006，20（10A）：2811.

［5］姜梅.我国护理人力资源配置的研究现状［J］.中华现代护理，2011，17（3）：359.