课外教学指导行为对护理本科生实验操作自主训练效果的影响

王春燕,胡筠惠

课外教学指导行为对护理本科生实验操作自主训练效果的影响

王春燕,胡筠惠

教学指导行为是指教师通过帮助护生成功地完成课堂学习活动任务,达到促进护生身心全面发展的目标,保证教学任务顺利完成的教学行为。其目的是协助教学,帮助护生掌握学习内容,培养护生积极主动的学习态度,使护生养成良好的学习习惯,有效地利用各种学习资源和学习策略,使身心得到全面发展[1]。而课外教学指导行为是指导教师利用课外时间实现的上述教学行为,可以优化护生学习效果,是巩固课内教学成果的辅助条件之一。现在我院2006级本科护理专业《护理学基础》实验操作课中采用课外教学指导行为,探讨其对护生实验操作自主训练效果的影响,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 泸州医学院护理系本科2006级90名护生中采用电脑随机抽取方法抽出40名,分为实验组和对照组各20人。两组护生在年龄、性别、教育背景、前一期各科学习成绩等方面,差异无统计学意义(P>0.05),学院教务处统一安排教师进行理论授课和实验教学,选择1名指导老师实施教学辅导(指导老师不参与理论授课和实验教学)。

1.2 方法 选取实验教学大纲中的危重病人晨间护理和灌肠法两项内容,课前以小组为单位发给不同临床病案。

1.2.1 对照组 实施“理论授课—收集查询资料—病案分析、策划操作方案—自主练习—教师评价—实验总结”的教学方法,为避免霍桑效应影响实验结果,指导老师可帮助提供资源查询途径,解答护生的疑问,但不监督整个课外实验过程、对护生的学习行为不加干预。

1.2.2 实验组 在进行相同的教学步骤时,指导老师在各个阶段实施多种课外教学指导行为,主动干预护生课外学习行为,引导护生完成教学目标。具体措施:①选取各科临床真实案例,在操作课前两周发给各组同学,以组为单位分工合作,指导老师听取各组的分工明细计划,验证实验组同学利用网络进行文献检索,收集信息的真实性,查看活动计划进展情况,确保每位成员都能参与,按时完成分工任务。②参加实验组护生的策划讨论会,回答护生提出的疑问,对护生制订出的方案策划给予一定点评。如明确指出“1例脊髓损伤的病人灌肠时体位不能和普通病人灌肠时的体位一样”,再引导护生多次查询资料,找到原因,并选择出正确的灌肠体位。③在课堂已观看操作技能教学录像基础上,指导老师课后再次与实验组护生在操作室里利用电脑再次观看录像光碟,并分析此次操作中的重点、难点、关键细节及针对病案具体情况与常规操作的不同之处,如“晨间护理时,不同疾病的病人需要观察与沟通的内容有何不同”“艾滋病病人晨间护理时应特别注意什么”等,使用感官协同,加深知识印象,唤起学习激情,提高认知的策略。④为使护生更好地将理论知识与临床实践有机结合,树立自主学习观念,帮助形成自我效能感。护理方案确定后,课前1周开放实验室,指导老师根据护生需求提供用物,实验组成员自主进行预实验,分别采用角色相互扮演、场景对白、真人真做等方法自主演练,熟悉技能操作内容及步骤,讨论存在的问题,提出解决办法,为实验课课堂练习做好准备。⑤实验课时,由1名成员汇报本组病案分析策划结果及操作方案,实验课教学老师给予点评,评价护理方案的策划和措施,观看并指导护生操作。对创新性的方法和改进措施给予充分肯定和表扬,不足之处提出启发性意见。⑥实验课后,指导各小组总结本次操作练习收获体会,反思不足,完成实验报告,再次加深巩固所学知识。实验组同学同时做好准备,在下次练习课时通过现场抽签办法确定出示范者,向未参加实验的普通同学以老师角色示范该项操作,目的是通过该策略进一步激发潜能,使护生由知识的被动接受者转变为知识的传授者,培养自主学习能力,并促使护生反复强化练习,掌握操作要求,同时训练语言表达能力。

1.3 评价指标 实验前后分别向实验组、对照组发放林毅等[2]研制的护理专业护生自主学习能力量表,分析评价两组护生实验前后自主学习能力的变化,比较试验后实验组与对照组的量表得分差异。该表采用likert l分～5分记分法,自主学习能力总计28项,得分范围为28分～140分,包括自我管理能力10项(3项负向题),得分10分～50分;信息能力11项(2项负向题),得分11分～55分;学习合作能力7项(1项负向题),得分7分～35分。分析实验组、对照组护生年度期末理论及操作考试成绩,对比课外教学指导行为模式对护生实验操作自主训练效果及学习目标达成的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包对所收集的数据进行分析。

2 结果(见表1、表2)

表1 护生自主学习能力测评量表平均得分比较分

表2 年度期末操作考试和理论考试分数(x ±s)分

3 讨论

3.1 提高护生实验操作的自主训练效果 在基础护理学实验教学中,目前的教学方法使护生被动训练,盲目学习,不能有效启发护生思考问题和调动护生参与教学的积极性,实施课外教师的教学指导行为,使护生有目的有方向的进行课外主动训练,自主探索,找出解决问题的方法,正确加深对所学知识的理解和掌握。表1显示,运用课外教学指导行为教学,对护生自主学习能力有明显的促进作用。实验组护生试验后的正向题得分明显高于对照组,表明他们能明确自己的学习需要,有效监控,科学管理自己的课外学习安排,能从多渠道获取自己的知识需求,举一反三,在与同学、老师的交流中,获得提示,解除学习中的疑惑,主动找到正确答案。反向题得分也高于对照组,说明运用课外教学指导行为的实验组护生,能有效避免以下情况的发生:无计划的渡过课外时间,不能控制自己的事务安排变化,不能运用外界信息工具得到提高,无法和他人互助交流,依赖他人的帮助等。所以,“以护生为主体,以教师为主导,以训练为主线”的教学指导行为能提高护生的自主学习能力,科学管理课外操作技能的自主训练能力,为护生的终生学习奠定牢固的基础。

3.2 促进新旧知识的联系,利于护生有效掌握和运用知识 通过指导老师引导,让护生组合在一起讨论情景或问题,相互协助学习,采用凯勒的“ARCS”教学策略[3]。在课外练习中,护生学会对所学知识的性质、价值及真实性、精确性进行个人分析、评价、推理、解释及判断,并在此基础上进行合理的决策[4],这样不仅重视护生学习、训练结果的有效性,更重视了护生学习、操作过程的有效性。表1结果分析得出,对照组护生通过病案操作能更多的利用课外时间进行操作学习,但却比较盲目,正确掌握操作知识不够,让学习更费神费力,而实验组运用课外教学指导方法,在主动性和正确性上都优于实验前,所以更能促进护生学力的科学发展,形成持久的自我学习和运用策略。

3.3 提高护生临床操作技能和实战能力 护生自行设计护理程序,制定学习步骤,老师就细节和重点把关;护生课外通过寻找正确答案,反复自我练习、改进,加深对综合知识的理解,提高学习效率和时间利用率。表3数据显示,实施课外教学指导行为方式的护生,操作技能更熟练,关键步骤掌握更精确,面对临床病案,分析、处理更冷静、正确、全面。理论学习测评,差异没有显著性,表明运用课外教学指导行为,不会影响护生的理论知识掌握程度,可以达到与运用目前教学方法相同的效果,同时减少了教师的再次示教时间。

4 小结

基础护理实验教学要求护生综合运用多学科知识,进行自我训练,达到掌握各种临床护理技能的目标[5]。合理运用教师的课外教学指导行为不仅使护生掌握实验技能操作方法、步骤,培养锻炼护生的动手能力,而且改变了目前实验教学护生盲目模仿,被动接受知识、技能的状况,更重要的是激发了护生的学习兴趣,变过去的被动练习为主动训练,形成科学的学习运用方法,促进护生课内课外知识的有效融合。由于只选用了两次实验教学内容为例,学时少,中间间隔长,参与护生也为少数,缺乏更全面的评估方法,课外教学指导行为模式要全面运用于基础护理学实验教学中,还需要更周密的设计和探索。尤其是怎样做好整体指导和个体指导,怎样融合学习内容指导和训练过程指导等问题,还需要进一步研究探索。

[1] 马会梅.教师的教学指导行为研究[J].教育学术月刊,2009(3): 109-111.

[2] 林毅,姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J].解放军护理杂志,2004,21(6):1-4.

[3] 孙立仁.教学设计——实践基础教育课程改革的理论和方法[M].北京:电子工业出版社,2004:180.

[4] Facione NC,Facione PA,Giancari OC.Califo rnia critical thinking disposition invento ry(CCTD I)[M].M illbrae:Califo rnia A cadem2 ic Press,2001:5.

[5] 兰佳庆,张培莉,杨辉,等.护理学基础实验教学中存在问题与改进方法[J].全科护理,2009,7(1C):271-272.

Influence of extracurricular teaching guide behavio r on effect of experimental operation independent training of nursing undergraduates

Wang Chunyan,Hu Junhui(Academy of Medical Sci2 ence of Sichuan Province,Sichuan 610072 China)

G424.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.12.043

1009-6493(2011)4C-1113-02

王春燕(1985—),女,四川省眉山人,本科,工作单位: 610072,四川省医学科学院(四川省人民医院);胡筠惠工作单位: 646000,四川省泸州医学院护理学院。

2010-05-31)

(本文编辑 寇丽红)