多虑平联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效观察

介卫华

肠易激综合征(IBS)是指慢性，反复发作，以肠道运动障碍为主，难以用解剖异常解释的症候群，并排除了器质性病变的功能性肠道疾病。IBS的发病机制尚不清楚，其涉及的因素多，呈多相性，其中精神心理因素对胃肠道运动有明显影响。IBS的发病与精神因素及应激事件关系密切。有研究指出，接受一般药物及抗焦虑和抗抑郁药物同时治疗其症状改善明显高于一般药物治疗者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组79例，均为2006年7月至2010年9月期间我院住院及门诊患者，随机分为两组，治疗组42例，对照组37例。男36例，女43例，平均年龄25～55岁，病程6个月～15年，所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准:在过去的12个月，至少累计12周(不必是连续的)的腹痛/或腹部不适，且伴有以下3项中的2项:①症状可因排便而缓解;②症状伴有排便次数的改变;③症状伴有大便性状的改变。全部患者均做大便常规，大便培养，血常规，消化道造影或结肠镜检查，排除胃肠道器质性病变，并排除心、脑、肾、呼吸、内分泌等器质性病变。治疗组和对照组的两组患者在性别、年龄、疗程方面均具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:多虑平25 mg 3次/d，匹维溴胺50 mg，3次/d。对照组单用匹维溴胺50 mg，3次/d。两组疗程均为6周，治疗期间均停用其他药物。

1.3 疗效标准 参照临床疾病诊断依据治愈好转标准［1］。显效:治疗后主要临床症状消失，肠道功能正常。有效:临床症状明显改善，腹泻或者便秘次数减少一半以上，大便性状接近正常或者正常。无效:未达到上述标准者为无效。显效和有效之和占总人数的百分比为总有效率。

1.4 统计学方法 采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 并发症与副作用 除治疗组有两例患者出现轻微口干现象外，治疗组和对照组均无明显并发症及副作用。两组治疗前后检查血、尿常规及肝肾功能均未见异常变化。

3 讨论

肠易激综合征(IBS)是临床常见的胃肠动力紊乱性疾病，越来越多的证据表明，精神心理因素在其发病中有一定作用，本组所见IBS患者常见有心理障碍和情绪波动，与肠道运动分泌功能紊乱并存，其症状往往因情绪波动而诱发。

多虑平属三环类抗抑郁药，临床多用于治疗各种抑郁症，焦虑抑郁状态及神经官能症。当用于IBS患者时，可使患者焦虑抑郁情绪明显缓解。另外，多虑平还具有抗胆碱能样作用，阻断胆碱能M受体，松弛内脏平滑肌，抑制腺体分泌，与匹维溴胺的平滑肌抑制作用协同，有利于胃肠道的运动、分泌、消化、吸收及血液循环功能趋向平衡。临床症状明显改善，患者生活质量显著提高，而且价格低廉，治疗过程中能有效改善患者精神状态，并且减轻患者的心理负担，增强患者信心而治愈疾病，患者在病程中耐受良好，不良反应轻微。

本研究在联合用药方面为IBS提供了新的治疗途径，但由于目前对IBS的诊断、病例选择、疗效标准、疗程等仍缺乏一致的标准，存在相当大的差异，因此，本研究的远期疗效还有待于积累更多的资料和长期的随访对照观察。

［1］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1998:77.