双环醇联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

河南省濮阳市油田总医院（457001）贺俊英

近年来，非酒精性脂肪性肝炎（NSAH）的发病率明显上升。目前，对NSAH主要采取控制饮食及体重、护肝、降酶或对症治疗[1]。濮阳市油田总医院自2006年5月～2009年9月联用双环醇和多烯磷脂酰胆碱治疗NSAH与单用多烯磷脂治疗进行比较，临床满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 82例均来自濮阳市油田总医院感染科住院或门诊患者，均符合非酒精性脂肪性肝病诊疗指南标准[2]。应用多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗47例，其中，男35例，女12例，平均49.5岁；对照组35例，其中，男25例，女10例，平均年龄48.7岁。两组性别、年龄、病情及实验室检查各项指标等无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组用多烯磷脂胆碱胶囊，每次2粒456mg，tid，12周后改为每日1粒228mg，tid，维持剂量。联合双环醇片，每次2片50mg，tid，12周后减至25mg，tid，维持剂量。疗程为6个月。对照组单用多烯磷脂酰胆碱胶囊用量、疗程同上。两组基础治疗同。

1.3 观察指标 观察各组治疗前后临床症状、血清ALT、AST、TBiL、γ-GT、TC及B超脂肪肝的复常缓解情况。

1.4 疗效判定标准 显著：临床症状消失和血清ALT、AST、TBiL、γ-GT正常、TC下降＞20%；B超脂肪肝消失。有效：临床症状消失或明显改善，血清ALT、AST、TBiL 正常，γ-GT、TC下降10%～20%至正常范围者。无效：生化指标未达有效标准，无好转。

1.5 统计学处理 两级间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2。

2 结果

2.1 两组患者服药后症状、体征均有不同程度改善，治疗组优于对照组，但无统计学差异。

2.2 血清生化学指标变化 两组患者服药后各项指标均有下降。见附表。

2.3 非酒精性脂肪肝炎B超情况变化比较 治疗组脂肪肝的复常率46.8%（22/47）比对照组6%（2/22）有显著提高，P＜0.05。

2.4 药物不良反应及并发症 未见任何与药物相关的不良反应及并发症发生。

3 讨论

NSAH是一种获得性代谢疾病[2]，常为隐源性肝硬化的前期病变并与肝癌有一定关系[3]。NSAH治疗包括防治原发病或相关因素；基础治疗（调整饮食、有氧运动，纠正不良生活方式或行为）；减肥、降血脂、护肝治疗等。双环醇片可通过清除氧自由基等毒性物质维持肝细胞膜和线粒体的稳定，对抗肝细胞的凋亡与坏死，从而降低血氨基酸转移酶，减轻肝组织的炎症坏死和脂肪变性，防止纤维化，抑制乙肝病毒的复制[4]。

附表 两组治疗前后各指标变化比较

多烯磷脂酰胆碱单用疗效尚难确定，两者联用可起到协同互补的作用。治疗组ALT、TC恢复明显优于对照组，双环醇片联合多烯磷脂酰胆碱能够显著改善NASH的肝功能、血脂水平及B超影像学情况，较单用多烯磷脂酰胆碱胶囊疗效显著，长期使用未见不良反应，提示多烯磷脂酰胆碱联合双环醇能生理性修复已破坏的肝细胞，减少氧化应激与脂质过氧化，抑制肝细胞质凋亡，减少炎症反应，抑制肝星状细胞活化，从多方面保护肝细胞免受损害，能促进非酒精性肝脏性肝炎恢复，为治疗NASH提供新思路。