双眼Terson综合征1例报告

山东省淄博市张店区人民医院（255025）武雪松 李莹 张海宁

Terson综合征可能是颅内压的突然升高，压力传递到视网膜血管，使视网膜静脉破裂而出血。1900年，Terson首次报告了颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，称为Terson综合征[1]。山东省淄博市张店区人民医院于2009年1月31日收治1例双眼Terson综合征患者，现报告如下：

1 病例报告

患者，男，63岁，于2009年1月31日晨突发剧烈头痛、呕吐、神志清楚，精神差，即送本院急救，行头颅CT扫描提示蛛网膜下腔出血。临床诊断为蛛网膜下腔出血，即给予脱水、止血治疗，后行腰椎穿刺，18天后诉双眼视物不见。眼科会诊。检查：双眼视力皆为指数/30cm，双眼眼前节正常，玻璃体积满血，眼底窥不见，B超提示：双眼玻璃体积血（见附图）。补充诊断：双眼Terson综合征。建议行玻璃体切除术。患者不同意接受手术治疗。

2 讨论

Keithahn对1例Terson综合征并发玻璃体出血患者视网膜前的“纱样膜”进行病理检查，发现其为视网膜的内界膜层，因而推测Terson综合征是由于突然的颅内压升高，视网膜小血管破裂出血，导致内界膜与视网膜的分离劈裂；如出血量不大，血液积存于视网膜层间，但出血量大造成内界膜的撕裂，积血大量涌入玻璃体内[2]。治疗方法主要是药物和手术治疗，出血量小者可给予保守治疗，等其自行吸收，视力预后较好，但玻璃体出血浓密者，应早期进行玻璃体切除，以免发生黄斑前膜及其他并发症。颅内出血的患者如能存活，视网膜及前的出血一般能吸收而无后遗症，但也可少部分造成永久的视力损害[3]。笔者认为，Terson综合征早期行玻璃体切除术安全有效，避免了因长期玻璃体积血不能自行吸收而引起的眼部并发症。

附图 B超图示