优选护理专业临床实训项目培养实用型人才

2011-10-30周正廷

卫生职业教育 2011年21期

关键词：实训技能教材

周正廷

（临沧卫生学校，云南临沧 677000）

优选护理专业临床实训项目培养实用型人才

周正廷

（临沧卫生学校，云南临沧 677000）

目的优选实训项目，为学校实训中心建设提供参考，培养实用型人才。方法制作5个临床课实训项目调查表并分发到医院，调查每个实训项目开展的必要性。结果将护理专业临床课实训项目分为必须开展、量力而行开展、不必开展，为学校实训教学提供参考。结论通过调查分析，教师对实训室建设及实训教学有了更加清楚的认识，从而有针对性开展实训教学。

护理专业；实训项目；实用型人才

现代职业教育对实践能力的培养应予以重视，加强综合实训和技能的培养，体现“以就业为导向、能力为本位、以发展技能为核心”。强调“宽口径、重实用”。“重实用”即教学内容要实际、实用，紧密联系工作岗位实际需要和执业资格考试、相关职业考试大纲的要求。有必要根据教学大纲、学校条件、医院工作实际需要优选出临床课实训项目，切实开展临床技能实训，让学生有较强的操作能力，便于就业，尽快适应临床工作。中职学校多数学生喜欢在“做中思”、“做中学”[1]。但教材中所开列的实训项目较多，不一定适应临床工作需要，在生源素质不高、教学时间有限的情况下不可能逐一开展。故有必要根据在医院调查的结果优选实训项目，做到学校教学与医院工作紧密结合。

1 资料与方法

1.1 调查表制作

根据2009年1月出版的教育部职业教育与成人教育司推荐的护理实训教材及2010年2月科学出版社出版的供护理、助产专业使用的全国中等卫生职业教育规划教材，制作出外科护理、内科护理、妇产科护理、儿科护理、急救护理技术实训项目调查表。每个项目又分为必须开展、量力而行开展、不必开展。其后附医院建议开展项目。

1.2 实施调查

将调查表分发到临沧市医院、2个妇幼保健院、8个县医院、2个乡镇医院。由护理部主任组织护士按要求勾选每个实训项目所属情况。收回调查表后去除废表，分别统计每科每个实训项目的选择率。

1.3 数据处理

根据勾选率高低，将实训项目分为3个档次：非常实用必须开展、量力而行开展、不必开展。

2 结果（见表 1～4）

表1 5个临床课实训项目选择情况[n（%）]

建议开展项目：外科护理：心电监护仪使用、人工肛门袋护理、中心静脉置管术操作及术后护理；内科护理：胃肠镜检查护理；妇产科护理：新生儿窒息复苏、围产期保健；儿科护理：婴儿护理、新生儿抚触、脐部护理、口腔护理、氧气吸入法、头皮静脉穿刺、光照疗法。

表2 外科护理实训必须开展项目选择情况

表3 外科护理实训不必开展项目选择情况

表4 外科护理实训量力而行开展项目选择情况

3 讨论

全国统编教材需要考虑到全国学生的平均水平、最新的进展，以便跟上时代步伐。但因我国发展很不平衡，各地开展的医疗护理工作项目差别较大，全国统编教材不一定适合每个地方的医疗实际。故应以行业需求为导向，共建校内实训项目[2]。调查结果表明：妇产科护理、儿科护理、急救护理实训项目安排相对合理，认为非常适用必须开展的项目占所调查项目比例较大，超过50%，但内科护理和外科护理中认为非常适用及必须开展的项目比例较小，分别为14.71%和29.17%，说明多数项目教材中虽有介绍但很多医院尚未普遍开展，不值得让学生训练。

3.1 学校开展技能实训不仅要执行教学大纲而且要结合临床实际

随着社会经济、医护技术的发展，近几年教学大纲及教材的更新加速。一些比较前沿的医疗护理技术被引入教材，医院工作及学校教学应该与时俱进。医院对儿科护理要求较高，所列项目80%都是非常适用必须开展，建议开展项目多达7个，儿科教师需要加大开展实训力度，满足临床需要。但是各地发展不平衡，如果学校不顾临床实际费用为学生开展临床护理技能实训，而学生毕业后又用不上，这将造成极大浪费。如非同步直流电复律，转运呼吸机的应用，分别有47.79%和44.07%的护士认为几乎不必开展实训。

3.2 开展技能实训需要结合学校条件

为使学校教学与医院工作接轨，体现职业教育的宗旨，各地卫生学校相继建立了护理实训中心，加强对在校生的护理实训，以便他们实习后能尽快适应临床工作，学到扎实的护理技能，成为优秀的护理工作者。技能实训为护理教学和临床保持零距离提供条件，为护生参加执业资格考试提供帮助，为护生个性化发展提供参考[3]。但是在建立护理实训中心时，对于实训物品的购买及使用，既要考虑教学大纲及教材要求，也要考虑学校的经济实力及临床实用价值。在经费有限的情况下，优先购买临床广泛开展、占用资金不大、操作及教学实施难度不太大的实训设备，如各种引流管的护理、胃肠减压的操作。这些设备现在多为一次性物品，可以多购买一些，在学校让学生反复练习，到医院必然能很快独立操作。此2项操作勾选率分别达到94.12%和86.03%

3.3 3 种选择原因分析

认为非常适用必须开展勾选率达60%以上的项目，都是临床上广泛使用的常规操作，这是作为一个现代护理人员必须掌握的。有的是传统操作，有的是现代化设备。如多功能监护仪的使用，勾选率为66.95%，在一般医院，对于重病人、手术后病人，使用多功能监护仪比较方便，非侵入性操作，一目了然，可以综合反映病人的各种重要指标。徒手心肺复苏勾选率高达99.01%，说明医院很重视此项，在猝死率较高的现代，医务人员应人人掌握该技能。血糖监测仪的操作和胰岛素笔皮下注射法的勾选率都为74.47%，说明因糖尿病人较多，护士教会病人使用血糖监测仪和胰岛素注射笔比较适用。今后非常有必要采购这些设备培训学生。

3.4 选择的相对性，学校应创造条件多开展实训，满足临床工作需要

调查结果分为3种档次，在条件有限、学时有限时，优先开展临床上广泛使用且易操作的实训项目。学校领导应高度重视，在经济承受能力范围之内多购买一些实训设备，压缩理论课时，增加实训课时。调查中被认为可以量力而行开展的项目，也应尽量开展，让学生多掌握一些技能。如器械台铺置与管理、器械传递；骨科石膏固定配合与护理，皮牵引护理、关节功能练习器应用；烧伤后半暴露、湿敷、浸浴和浸泡等。这些操作只需使用器械物品在学生或模型人身上练习。对于很多人认为几乎不必开展的项目，在学时有限、设备有限的情况下，就不必费力开展，让学生在毕业后需要时再学即可。如抗休克裤只在专业急救时才会用到，翻身床及可塑形夹板只在烧伤科用到。转运呼吸机、除颤仪、动脉穿刺置管术护理、气管镜设备昂贵，操作复杂，不适合在学校培训。中心静脉压测定虽然重要，但为侵入性操作，不可在学校开展，一般县级医院也不开展此项监测。