强化临床技能培训效果分析

黄兰珠

（福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101）

强化临床技能培训效果分析

黄兰珠

（福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101）

目的 调查学生临床综合技能培训现状，探讨如何进一步提高培训效果。方法 采用问卷对参加培训的医学影像技术专业2004、2005级五年制专科，2007级三年制专科学生及实习医院带教教师进行调查。结果 绝大多数教师和学生认为所实施的临床技能培训能有效提高学生临床实践能力和综合素质。结论 实习前进行临床技能培训，为学生实习和毕业后进入职业工作奠定坚实的基础，具有重要意义。

医学影像技术；临床技能；培训

根据2006年教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》要求，学生实践能力的培养是医学教育的重要目标[1]。而医学影像学是一门实践性很强的职业医学学科，尽管现代医学影像检查方法不断更新，但影像摄影技能操作仍不能被取代，每名医学影像技术专业学生都必须熟练掌握这一基本技能。我院2007年教改中，制定了学院《医学影像技术专业职业技能测试标准》，对医学影像技术专业学生进行本专业职业技能培训和考核，经过两年的实践取得了良好的教学效果。为进一步提高学生实习前临床技能培训的效果，我们采取问卷调查的方法，对我院2004、2005级医学影像技术五年制专科，2007级三年制专科学生和实习医院带教教师进行调查分析。

1 材料和方法

1.1 材料

对医学影像技术专业五年制专科2004级37名、2005级34名，三年制专科2007级35名学生及正在实习的2004级37名学生的带教教师进行调查。学生问卷回收106份，回收率100%；同时我们将60份调查表发放至6所教学医院，回收54份，回收率90%。

1.2 方法

采用自编教材《医学影像技术专业临床技能测试标准》、《医学影像技术专业临床技能考核项目与评分标准》。2008年2月起，在2004级、2005级五年制专科和2007级三年制专科中推广应用，采用日常教学与集中培训相结合的方式对学生进行本专业基本职业技能培训并逐一进行考核，总学时为140学时，共培训43个项目，内容涵盖了X线机维修、影像技术和影像诊断三大部分。每项技能操作标准包含职业素养、操作程序、质量标准、知识问答、评分标准等方面。其中A级项目30个，为职业基本技能，考核合格者，方可进入毕业实习；B级项目13个，作为学生实习过程中临床技能的进一步强化与补充，考核合格者，方可获得毕业证书。

每一考核项目均有测试评分标准，总分为100分，培训前带教教师先规范示教，再分组练习，要求学生按正确的方式操作，按组分别进行上机操作训练（不曝光）。教师对学生进行一对一考核，按照各专业临床技能标准中各技能项目评分标准评定分数，成绩80分以上（含80分）者为合格，不合格者继续培训，直至考核合格为止。临床技能考核等级分为合格、优秀。A级、B级项目考核合格者，颁发《临床技能证书》，考核成绩优秀者，颁发《临床技能能手证书》。临床技能考核项目和成绩记入学生档案，为用人单位考察、招聘毕业生提供一份重要参考依据。

2 调查结果

分别调查医学影像技术专业参加过培训的2004级37名、2005级34名和2007级35名学生对培训效果的评价，调查结果见表1。

表1 医学影像技术专业学生临床技能培训调查（n=106）

调查实习医院对我院参加过培训的2004级37名学生的实习情况评价，调查结果见表2[2]。

表2 实习医院临床技能培训调查（n=54）

3 讨论

（1）为了使《医学影像技术专业临床技能测试标准》的制定体现系统性、规范性，具有职业性和可操作性，根据近几年来学生职业实习反馈的信息，我们课题组教师深入职业第一线广泛调研，采纳专家的意见和建议，并经过专家论证，对临床技能测试项目进行了反复的修改、审核，2007年底编写了一套较为完整的《医学影像技术专业临床技能测试标准》、《医学影像技术技能训练评分标准》实训教材，采用日常教学与集中培训相结合的方式，将其融入课程教学中，在2004、2005级五年制专科和2007级三年制专科中推广应用。调查显示：实习医院98.1%的带教教师和94.3%的学生认为技能培训非常必要，95.3%的学生认为培训内容安排合理，说明本课程开设与增强技能培训是合理且必要的。

（2）从实习医院反馈信息看，98.1%的带教教师认为我校组织的职业技能测试标准培训与考核对学生今后的实习或职业工作很有意义；93.4%的带教教师认为相对于没有参加培训的学生而言，我院参加过培训的学生综合素质明显提高。带教教师反映学生独立思考、独立操作能力增强。在摄影操作技能上，学生态度认真，对整体摄影过程动作规范，技术娴熟，出错少，能很快地适应职业工作环境；学生受到带教教师的鼓励后进步很快。由于学生专业技能的提高、职业工作环境适应能力的增强，满足了医院对实习生的基本技能要求，赢得了实习医院的信任，故很受实习单位欢迎；学生由此获得了更多的学习机会，尤其是职业操作机会，这无疑给学生树立了自信心。在2008年底我院接受高职高专人才培养工作水平评估中，来我院参加座谈的临床实习单位代表对我院2004级经培训的影像专业实习生有很高的评价，这也是对我院教改工作的肯定。

（3）基本操作能力的训练是一个持续的过程，只要教师和学生都能持之以恒，绝大多数学生都可以准确地完成操作。88.7%带教教师认为该届实习生职业实践操作技能水平较往届有明显提高，这是师生共同努力的结果。培训中对学生高标准严要求，先由带教教师规范示教，再分组练习，按每2人为一小组，要求学生按规范化要求分别进行上机操作训练（不曝光）。同时带教教师在巡视的过程中对学生放手不放眼，及时发现并纠正学生操作存在的问题。这种手把手的做法，学生容易领会，学习兴趣提升，上手很快。笔者认为每次培训的小结非常重要，学生动手后的感受完全不同，此时开展一次总结交流会让学生相互交流，感受和经验往往能达到事半功倍的效果。培训结束前由带教教师随机抽一名学生操作，其他学生在一旁观察，代教教师当场指出不规范的操作并及时纠正，让学生明白了如何做和为什么要这样做，最后由代教教师把正确的规范的与学生常犯的错误比较加以小结，使学生印象深刻。而培训结束的考核中超过80分者为考核合格，很大程度上促使学生努力去掌握。对于没通过考核者，另安排时间指导练习，做到每个学生每一项都达到合格标准。经过2个多月反复的训练和操作练习，2004级37人实习前全部通过A、B类考核，在2008年底评估中，2004级学生全优通过技能考核，得到专家的好评。

同时，为保证职业实践技能训练顺利进行，在学生自修课和晚上开放医学影像技术实验室，学生可在机房操作练习，值班教师及时帮助学生解决在实践过程中遇到的疑难。在我院每年举办的院艺术节期间，在全系举办一次“争当技能能手，提升职业能力”为主题的临床技能操作比赛，此举措大大激发了学生参与学习技能操作的积极性。学生踊跃报名，学习热情高涨，勤学苦练，就连原本学习态度被动的学生也能主动去实训室练习。临床技能是实践性工作，只要提供条件让学生用心去体验练习，就一定有可喜的收获。

（4）68.8%的带教教师认为今后的培训应该首先抓住最基本、常用的临床技能多讲多练，在此基础上，适当拓宽内容范围。尽管医学影像技术发展迅速，但普通的摄影部分是医学影像技术专业学生应该掌握的基本功，通过实习前强化训练提高学生实践技能，使学生很快适应职业实习工作。随着影像设备不断更新，新的成像技术不断出现，大型数字化成像的相关知识也是学生应该熟悉的重要内容，这类项目受校内实训室条件所限无法完成，笔者认为可让学生在实习阶段由实习单位进行训练，学院进行考核，通过“工学结合”，使学生的技能得以全面提高。

总之，笔者在技能强化训练中做了一些有益的尝试，取得了一些成功的经验，通过校企合作、工学结合，实现了学校与企业的“零距离”对接，强化了学生临床技能，增强了就业竞争力。

[1]杨棉华，何萍．一流的临床技能培训中心是医学生进行早期职业实践的重要基地[J]．中国高等医学教育，2004（2)：50～51．

[2]李芳，熊祥玲．医学生实习前职业综合技能培训调查分析[J]．医学教育探索，2008（7）：769～770．

G526.5

B

1671-1246（2011）21-0104-02

福建卫生职业技术学院院级课题“医药卫生类专业职业技能测试标准的制定与实施性研究”（JBS-08159）