540例智齿拔除原因分析

张晓东

（赤峰市第二医院口腔科，内蒙古赤峰024000）

540例智齿拔除原因分析

张晓东

（赤峰市第二医院口腔科，内蒙古赤峰024000）

目的：探讨智齿拔除原因.方法：540例智齿拔除原因的分析.结论：第三磨牙除完全正常萌出与对牙合关系正常或对义齿修复及正畸需要外，均应拔除.

智齿；阻生；拔除

由于下颌骨在人类进化中的退化现象，故而智齿在18岁以后萌出，且常发生阻生和形态变异，引起一系列相关的口腔病变.

1 临床资料

收集了我科2006年12月-2010年1月门诊智齿拔除患者540例.拔牙数1162颗，平均每人2.15颗.下颌智齿370例，牙数658颗；上颌智齿170例，牙数504颗.男性300人，约占55.55%；女性240人，约占44.44%.年龄18-30岁258例，31-40岁183例，41-50岁76例，51岁以上23例.现对其拔除原因进行分析（见表1，2）

表2 540例智齿拔除原因

2 讨论

表1 1162颗智齿情况

2.1 阻生引起相关疾病：冠周炎184例，第二磨牙邻面龋88例，相关黏膜病变73例，颞颌关节紊乱2例，颌骨囊肿1例，埋伏阻生引起神经症状1例.

人群中下颌第三磨牙的阻生率占52.3%，本组阻生智齿拔除多数是因出现并发症而被拔除.尤以冠周炎拔牙最多.患者常以疼痛、张口困难为主诉而就诊.有的患者反复多次发作，严重者引起间隙感染、面瘘等并发症.阻生引起第二磨牙邻面龋，特别是近中阻生可导致第二、第三磨牙间食物储留，且不易清洁而致远中邻面龋坏.与第三磨牙相关的口腔黏膜病以过度角化和创伤性溃疡多见，这些病变以40岁以上者居多.第三磨牙颊舌向错位倾斜多引起下颌磨牙区过度角化.上下颌第三磨牙均在垂直位者，由于口腔空间过小，造成经常咬颊黏膜而出现过度角化.创伤性溃疡因第三磨牙错位、伸长、牙尖锐利、残根、残冠存在，长期刺激局部黏膜引起，溃疡长期不愈可导致为癌.

2.2 智齿龋病及其相关疾病：智齿龋坏62例，牙髓炎45例，根尖周炎38例，间隙感染15例，骨髓炎4例，面瘘2例.第三磨牙位于牙槽骨后，由于空间小，位置不正，经常造成食物嵌塞.故龋病的发病率高于其它牙齿，常以近中面及牙合面居多.龋病若继续发展可形成牙髓炎、根尖周炎、间隙感染、骨髓炎及面瘘等.严重者可造成张口困难、关节强直.第三磨牙的牙髓炎、根尖周炎因位置靠后且牙齿变异度大，根管弯曲融合，操作困难，治愈率低.故应早拔除以防并发症的发生.

2.3 智齿引起的食物嵌塞，是因阻生萌出，对牙合牙缺失伸长，第三磨牙松动或残根引起咬合紊乱，间隙增大.若不及早拔除，常会引起牙龈炎及邻牙龋坏.

2.4 正畸需要拔除的患者因上下颌前突及牙列拥挤，智齿萌出后更能加重颌骨前突及牙列拥挤，故应近早拔除.

综上所述，智齿不但可引起本身的病变，还可以引起邻牙及相关口腔黏膜、颞颌关节病及感染性疾病等许多并发症.所以，第三磨牙除完全正常萌出与对牙合关系正常或对义齿修复及正畸需要外，均应尽早拔除.尤其是阻生错位、伸长的牙齿，即便无症状也应及早预防性拔除.

R782

A

1673-260X（2011）01-0040-01