结核分枝杆菌教学设计

韩日新

（鞍山师范学院附属卫校，辽宁 鞍山 114010）

结核分枝杆菌教学设计

韩日新

（鞍山师范学院附属卫校，辽宁 鞍山 114010）

说课教案；结核分枝杆菌；教学设计

2009年，笔者有幸参加了鞍山市中等职业学校说课比赛，并获得二等奖，经历了从准备到参赛的过程，从不知说课为何物到充分认识到说课是备课的重要形式，对提高备课质量乃至教学水平很有帮助。下面是笔者的说课教案，与同行探讨。

1 教材分析

笔者说课内容是中职教材《病原生物与免疫学基础》（科学出版社出版，第2版）第5章常见病原菌中第5节“结核分枝杆菌”的教学设计与分析。该细菌无论是在生物学特性，还是在致病性方面都极具个性和代表性，其所致结核病是主要传染病之一，世界卫生组织（WHO）指出，全球每年约有900万结核病例发生，至少300万人死亡。所以，结核分枝杆菌是本章乃至整个病原生物中的重要病原体，在教材中占有重要地位。教材中第5节原名分枝杆菌属，包括2种病原菌，即结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌。笔者考虑到学时有限，麻风病又极为少见，临床意义不大，故删除；而分枝杆菌属的特征属普通微生物学内容，故不做讲解。因此，将第5节直接改为“结核分枝杆菌”。

2 教学目标

根据教学大纲要求，学生年龄、心理特点及其知识基础，确定本节课教学目标如下。（1）知识目标：①掌握结核分枝杆菌的形态染色、抵抗力，感染方式、所致疾病；②熟悉结核分枝杆菌的培养。（2）能力目标：①提高学生概括表达能力；②学会结核病人物品的消毒方法。（3）情感目标：①通过小组协作、讨论，培养学生合作学习意识和探索精神；②加强德育渗透，使学生热爱护理事业，树立无菌观念，珍惜健康，珍爱生命。

3 确定教学重点、难点

根据教学内容、教学目标及护生特点，尤其结合执业护士资格考试，确定本节课教学重点为：结核分枝杆菌的感染方式、所致疾病；教学难点为：结核分枝杆菌的致病机制。

4 教学方法

在教学过程中，结合教学内容和学生特点，采用讲解法、比较法、比喻法、讨论归纳法、评价激励法、案例分析法、点睛法等，同时全程运用多媒体课件展示图片、数据资料及播放动画等突破重点、解决难点，并随时引出问题带动学生思考。安排教学环节：（1）问题情境，导入新课。（2）讨论比较，教师点睛，学习新知。（3）应用新知，分析案例。（4）问题小结，引发思考。（5）目标检测，巩固新知。

5 学法设计

中职护生年龄较小、知识基础薄弱，但他们思维活跃、乐于表达、好奇心强。因此，运用适合他们的学习方法，可取得事半功倍的效果。

鉴于本节课内容新颖、刺激性强的特点，笔者采用兴趣指导、小组讨论比较、总结归纳、病例讨论等教学法。

6 教学程序设计

6.1 问题情境，导入新课

设问：是什么夺去了她们的生命？多媒体呈现图片（林黛玉、茶花女、林徽因），吸引学生注意力，营造积极、活跃的学习氛围，调动学生学习兴趣，引发其对该节课内容的重视，对生命的珍爱。

答：是结核分枝杆菌所致结核病。这节课我们将要对结核分枝杆菌及所致结核病进行深入、全面的了解。

板书：第五章常见病原菌 第五节结核分枝杆菌

多媒体展示以下数据资料，讲解说明结核病危害之大，并把结核病比作大海中的“冰山”，进一步强调其潜在危险性，以吸引学生注意力。

结核病是一种古老的传染病，1882年，德国微生物学家郭霍发现结核病由结核杆菌引起，目前其是世界上最普遍和最严重的人类传染病之一，尤其是结核分枝杆菌耐药菌株的出现，使结核病的发病率呈不断上升趋势。据WHO报道，全球人口的1/3感染了结核菌，现有结核病人2000万，每年新增900万，其中95%的病人在发展中国家，我国结核病人数居世界第二位，仅次于印度。结核病已成为传染病中的头号杀手，全球处于紧急状态。

6.2 讨论比较，教师点睛，学习新知

首先介绍结核分枝杆菌的生物学特性，展示其形态染色、菌落图片。组织学生结合教材进行讨论、比较结核分枝杆菌与已学细菌在生物学特性方面的异同，尤其是在染色方法、培养和抵抗力方面的特点。鼓励学生大胆发言，只要与所学内容有关，言之有物、有理，就予以鼓励。在教师引导下，用如下简练、形象的词句点睛，帮助学生理解并记忆，即结核分枝杆菌：（1）抗酸染色阳性（红色），指出其具有重要的鉴别价值，可辅助诊断结核病。（2）馋、懒、丑是其培养特点。（3）抵抗力可归纳为“三抗”、“三怕”，与其他细菌区别显著。

板书：结核分枝杆菌生物学特性的有关内容

在介绍致病性时，用多媒体动画展现感染方式，教师指导学生总结：（1）结核分枝杆菌的感染方式：通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等多种途径；（2）通过与已学细菌比较，知其致病物质主要是脂质等菌体成分，而非常见的内外毒素、侵袭力，所致结核病中以肺结核最常见。之后步骤为：（1）多媒体展示结核菌在巨噬细胞内繁殖的图片和动画，讲解说明其逃逸免疫的机制（用“奸猾”2字来形容）。（2）贴切的比喻：用“交战的双方（细胞免疫与IV型超敏反应），敌强我弱，我强敌弱，即使胜方也要付出代价”来讲解IV型超敏反应参与致病的机制，解决致病机制这个难点，并用图1概括其致病性。

图1 结核菌致病性

板书：结核分枝杆菌致病性的有关内容

讲解结核菌素试验的原理——IV型超敏反应时，结合上述致病机制，指出其与细胞免疫同时存在。同时让学生回忆亲身经历的结核菌素试验方法，教师用多媒体课件展示相应图片，帮助学生总结其结果判断及应用。

板书：结核菌素试验原理、结果及意义（表格呈现）

痰标本抗酸染色（学生答出方法、结果）进行结核病的辅助诊断。多媒体展示卡介苗预防接种图片，指出其是预防结核病的有效措施。治疗时提倡联合用药以减少耐药性，简单介绍常用药物。

板书：微生物检验及防治有关内容

6.3 应用新知，分析案例

你能对患儿作出诊断吗？

患儿，男，6岁，低热半个月余，消瘦，苍白，频咳，乏力，盗汗。发育欠佳，营养差。未接种过卡介苗。结核菌素试验72小时观察硬结直径20mm。X线提示：左肺门淋巴结肿大，右肺上叶密度增高。最可能的诊断：A．右肺肺炎；B．支气管肺炎；C．活动性结核；D．原发综合征；E．结核的原发感染。

6.4 问题小结，引发思考

（1）你认识的结核分枝杆菌有怎样的“形象”和“品质”？怎样防治？答：懒、馋、丑、猾、恶；“三抗”、“三怕”；卡介苗、抗结核药（防耐药）。教师引导学生回答具体内容，让其全面认识结核分枝杆菌。

（2）你要怎样做一名合格的中专护生？答：德、智、体、美、劳全面发展。

6.5 目标检测，巩固新知

教材75页目标检测中的填空题、单选题课上完成；名词解释、简答题课后完成。笔者板书设计如下。

G424.1

B

1671-1246（2011）15-0075-02