中药注射剂在基层医院的使用分析

2011-10-17新疆五家渠农六师医院831300袁翠英罗为民钱锋

首都食品与医药 2011年4期

新疆五家渠农六师医院（831300）袁翠英罗为民钱锋

随着近年中药应用的日益广泛，中药注射剂的安全问题引起了社会各方面的关注。笔者针对五家渠地区中药注射剂的使用情况进行综合分析，以评价中药注射剂的用药现状和发展趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料从各医院药品使用信息表查询2007年～2009年中药注射剂应用的相关信息，包括药品名称、规格、单位、使用数量及金额。

1.2 方法采用金额排序法、用药频度（DDDs）排序法、日均费用（DDDc）排序法。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》2005年版和药品说明书确定药品的限定日剂量（DDD），用某药的总用量/该药DDD值计算该药的用药频度（DDDs），并以此作为衡量药物的使用频度指标，同一品种不同规格、不同厂家的药品分别计算其DDDs，将DDDs相加即为该药总的DDDs。药品DDDs值越大，说明此药的使用频度越高。用药总金额/DDDs即得日均费用（DDDc），用于衡量该药在经济上的接受程度。其分类参照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》及《中华人民共和国药典临床用药须知（中药卷2005年版）》。

2 结果

2.1 中药注射剂使用金额与增长情况见附表1。

2.2 各类中药注射剂使用金额构成及排序见附表2。

2.3 中药注射剂DDDs排名前十位的中药注射剂及DDDc的排序见附表3。

附表1 2007年～2009年中药注射剂使用金额构成及增长率

附表2 2007年～2009年各类中药注射剂使用金额构成及排序

2.4 中药注射剂中国家基本药物金额及所占比例见附表4。

3 分析

3.1 本地区12所一级综合性医疗机构中药注射剂在临床用药中占有一定的比例。使用的中药注射剂品种数2007年、2008年、2009年平均每家为14种、16种、13种，共有43个品种被使用。由附表1可见，用药金额呈明显的上升趋势。特别是中药注射剂使用的增长率高于总药品使用的增长率，一方面是由于中药注射剂疗效确切，应用方便安全，受到临床医师的青睐，另一方面，由于医保政策覆盖面的扩大，患者健康意识的提高，来医院就诊的患者人数增长也较快。

3.2 由附表2可见，基层医院活血祛瘀药占有很大比例，原因是随着人民生活水平的不断提高，我国逐渐步入老龄化社会，老年病、慢性病比例逐渐上升，尤其是心脑血管病的发病率呈直线上升趋势，这类制剂均有活血化瘀、通脉活络的作用，在心脑血管疾病的治疗中得到了广泛应用，且取得了较好疗效。

3.3 由附表3可见，这3年DDDs排名前10位的中药注射剂变化不大，主要包括祛瘀剂及清热剂，也有解表剂和开窍剂。其DDDc（日均费用）都比较低，可见价格低廉的药品在本地区基层使用也比较广泛，DDDs排名第一的复方丹参注射液，具有活血化瘀、养血安神、改善脏器微循环，保护缺氧组织，促进细胞再生以及抗菌消炎、调整免疫等功能，在临床中广泛应用，并取得了显著疗效。可见，基层医院用药从患者利益出发，青睐价廉物美的药品。

附表3 2007年～2009年DDDs排名前十位的中药注射剂及DDDc的排序

附表4 2007年～2009年中药注射剂中国家基本用药金额及所占比例

3.4 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》中8种中药注射剂，本地区一级医疗机构普遍在使用。由附表3可见，DDDs排名前十位的中药注射剂中就有5种榜上有名。由附表4可见，国家基本药物所占金额比例在本地区还很低，这是因为大多数药品价格非常低廉。其使用比例虽逐年增加，但所占总的中药注射剂使用金额却在下降，这是由于在城市及周边的一级医疗机构逐年采购了部分价格高的中成药制剂，如醒脑静、丹红、苦碟子、银杏达莫等注射液，虽使用量不大，DDDs低，但金额高。