冰片加鸡蛋皮外敷治疗Ⅲ期褥疮的疗效观察

文岳兰，唐 森

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死，是临床上常见的并发症之一，特别是三期褥疮，较难治愈，如继发感染可使病情加重甚至危及生命。2004年6月～2010年2月间，我科采用冰片加生鸡蛋皮外敷治疗三期褥疮，疗效颇为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

85例均系外带三期褥疮入院的住院患者，其中脑出血者41例，脑梗死者32例，颅脑损伤者9例，脊髓损伤3例，随机分为两组。治疗组45例，男25例，女20例，年龄60～77岁，褥疮分布于肩胛的6例，骶尾24例，髂嵴15例，面积1.5cm×2cm～7cm×8cm。对照组40例，男22例，女18例，平均年龄61～79岁，褥疮分布于肩胛的5例，骶尾21例，髂嵴14例，面积 2cm×2cm～7.5cm×7.5cm。经统计学处理，两组一般资料差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《护理学基础》三期褥疮分期标准[1]，即属褥疮溃疡期患者。

1.3 治疗方法

患者入院后，均予常规护理，压疮部位不再受压，每2 h翻身一次，加强营养，保持皮肤清洁干燥，积极治疗原发病。治疗组：先进行彻底清创，将冰片碾粉备用，用络合碘消毒溃疡面周围皮肤，生理盐水清洗并去除坏死组织，稍干后均匀的撒上冰片粉，然后取一生鸡蛋壳内面附着的鸡蛋皮，大小以溃疡面面积而定，将附有蛋清的一面盖住创口，平整的敷于溃疡面，任其自然干燥脱落，一般需4～5 d，之后视伤口情况再次予以换药。对照组：彻底清创后常规局部予以红外线灯照射，每日2次，每次20 min，然后以无菌纱布覆盖创面，每日换药两次。

1.4 观察项目

两组褥疮均治疗3周判断疗效；并在疗效观察期内，比较两组患者痊愈病例的治愈时间。

1.5 统计学方法

计量资料用成组t检验，等级资料用秩和检验，所有统计均在SPSS16.0软件中进行。

2 结果

2.1 疗效评定标准

参考国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：溃疡面完全愈合；显效：创面干燥，溃疡面缩小达70%以上；好转：炎性渗出液减少，溃疡面缩小30%以上；无效：炎性渗出液未减少，溃疡面缩小30%以下或疮面扩大。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

2.2 治疗结果

2.2.1 两组治疗临床疗效的比较

从表1可见，治疗组痊愈26例，显效18例，有效率为97.78%明显高于对照组82.50%(P＜0.05)。

表1 两组治疗临床疗效的比较例(%)

2.2.2 两组患者痊愈病例的治愈时间的比较

表2结果显示，治疗组治愈所需时间平均为14.6 天，明显短于对照组(18.9 天)，P＜0.01。

表2 两组患者痊愈病例的治愈时间的比较(mean±SD)

3 讨论

褥疮中医俗称“席疮”，《外科启玄》云：“席疮乃久病养床之人揉擦摩破而成”。久病长期卧床，气血甚亏，加之局部受压至气血运行失常，经络壅塞，无以荣肤而发，如不及时处理，肉腐骨露，后果严重。中医药对本病治疗积累了丰富的经验，尤其外治法，直趋病所，可起沉疴。中药冰片属芳香开窍药，外用可消肿止痛、防腐生肌，现代药理学研究认为，冰片具有抗炎、抗菌作用[3]，并促进药物透过皮肤粘膜吸收，提高局部药物的生物利用度[4]。鸡蛋皮即中药凤凰衣，外用能缓急止痛、护疮生肌。鸡蛋膜具有良好的通透性，能维持创面干燥，加快创面愈合，鸡蛋膜又是一种很好的保护膜，能保护创面，预防和控制感染，促进肉芽组织生长；且膜的内面粘有一定量的蛋清，蛋清粘性强、蛋白质含量高，可使创面的营养状况得到改善，促进上皮生长[5]。两药配合外敷患处相须为用，加快褥疮溃疡面愈合，可增强疗效。

本文研究结果表明，冰片加鸡蛋皮外敷治疗三期褥疮患者，缩短了溃疡面愈合时间，明显提高了临床疗效，且该方法操作简便，实用性强，不用频繁换药，所受痛苦少，患者易于接受，值得临床推广应用。

[1]白继荣.护理学基础[M].北京：科学出版社,2000.154.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.51

[3]黄卫东,吕武清.冰片的研究进展[J].中国药业,2008,17(4):64-66.

[4]逯振宇,蔺兴遥.冰片提高生物利用度研究概况[J].中医药学报,2002,30(3):67-68.

[5]孟共林,郭兴.鸡蛋膜治疗褥疮的效果观察[J].护理学杂志,2001,16(4):232-233.