复方丹参联合维生素C辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效

程元妹

（新建县人民医院儿科，江西 新建 330100）

支气管肺炎是小儿时期最常见的呼吸系统疾病，尤其多见于婴幼儿，在临床小儿住院病例中，小儿支气管肺炎无论是发病率还是病死率均占首位，目前仍是引起小儿死亡原因第一因素，如果不采取有效的治疗措施，严重威胁到患儿的生命［1］。2008年1月至2010年4月新建县人民医院儿科应用复方丹参联合维生素C辅助治疗小儿支气管肺炎患儿68例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本科治疗的支气管肺炎患儿132例，均符合《儿科学》［2］关于支气管肺炎的诊断标准。其中男69 例，女 63 例，年龄在 0.5～7 岁，平均（2.5±1.9）岁。 平均体温（38.1±0.5）℃。临床表现:所有患儿均有发热、咳嗽、气促、厌食，肺部均可闻及固定中、小水泡音。胸部X线片检查示:双肺纹理增粗，有散在点、片状阴影。实验室检查:WBC（13.9±2.3）×109L－1。均对盐酸头孢甲肟抗生素敏感并无过敏反应。排除合并心、肝、肾等并发症及其他潜在性高危因素。将132例患儿按随机数字表法分为2组，对照组（64例）和治疗组（68例）。2组患儿的年龄、性别、临床表现、体征等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组给予复方丹参注射液（上海开开援生制药股份有限公司，批号:1105301），1岁以内每次2 mL，1岁以上每次4 mL加入10%的葡萄糖注射液20～30 mL 中静脉滴注，1 次·d－1；维生素 C 注射液（上海现代哈森药业有限公司，批号:1031812）3～5 mg·kg－1,加入10%的葡萄糖注射液50～100 mL中静脉滴注，1次·d－1；盐酸头孢甲肟（浙江尖峰药业有限公司，批号:1012004）50～80 mg·kg－1·d－1加入 0.9%氯化钠注射液50～100 mL中静脉滴注，分2次治疗，5 d为1个疗程。对照组单纯采用盐酸头孢甲肟治疗，5 d为1个疗程。

1.3 观察项目

观察2组治疗后退热、止咳、止喘、肺部湿啰音消失、X线阴影吸收时间及药物的不良反应 （呕吐、头痛、乏力、腹泻、腹痛、皮疹及过敏反应等）。

1.4 疗效判断标准

根据儿童支气管肺炎判断的标准及症状体征变化制定。显效:用药后3 d患儿咳嗽、喘息消失、体温正常、肺部症状消失、血象恢复正常；有效:症状5 d内患儿咳嗽、喘息消失或减轻、肺部啰音减少，体温正常，X线检查肺部病灶基本吸收；无效:症状体征超过5 d均无改善和变化者。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床症状、体征消失时间及疗效的比较

2组临床症状和体征消失时间的比较见表1；2组疗效的比较见表2。

表1 2组患儿治疗后临床症状和体征消失时间的比较 ，t／d

表1 2组患儿治疗后临床症状和体征消失时间的比较 ，t／d

*P＜0.05 与对照组比较。

组别 n 住院时间 退热时间 止咳时间 止喘时间 肺部啰音消失时间X线阴影吸收时间治疗组 68 4.92±1.13* 3.21±0.67* 4.51±0.87* 3.82±0.61* 4.17±0.67* 4.30±0.51*对照组 64 6.16±1.57 3.98±0.82 5.38±0.91 4.36±0.82 4.99±0.82 5.18±0.57

表2 2组患儿疗效的比较

2.2 不良反应

治疗组应用复方丹参联合维生素C辅助治疗过程中有1例出现皮疹，未用药4 h后症状自行消失。

3 讨论

小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，主要是上呼吸道感染后由不同的细菌或病毒等病原体引起，其病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎性病灶，炎症使呼吸道黏膜增厚及下呼吸道阻塞而导致换气与通气功能障碍［2］，从而引起一系列的病理生理改变。目前治疗上大多采用抗感染、解痉、平喘、镇静、吸氧等支持疗法，疗程较长，易造成抗生素耐药率及院内感染率升高。

复方丹参注射液是由丹参和降香的水溶性提取物制成的具有活血化瘀、改善微循环、扩张冠状动脉、改善重要器官的微循环、缓解支气管平滑肌痉挛等的作用，改善呼吸困难及缺氧状态，以提高疗效。丹参能阻止钙离子内流而缓解支气管平滑肌痉挛，从而改善气道通气［3-4］。丹参的代谢产物参与机体的多种化学反应，对某些生化反应起促进干扰作用，表现为以抗菌作用为主，兼有抗炎性激素作用。另外丹参有抗氧化作用，减轻脂质过氧化物对肺毛细血管内皮和肺上皮细胞的损伤作用［5-6］。复方丹参注射液对过敏体质患儿偶见红色皮疹等不良反应［7］。近年来由于不合理的用药和抗生素滥用等原因，导致病原菌选择性耐药的发生日益增多，给临床带来了较大的困难。本研究中笔者选择安全敏感有效的抗生素盐酸头孢甲肟治疗，盐酸头孢甲肟是第三代头孢菌素，抗菌谱广，几乎无肾毒性对小儿尤其适用［8］。

维生素C作为一种还原剂能清除自由基，减少中性细胞的氧化损伤和提高其趋化性，增加T、B淋巴细胞增殖反应，参与胶原蛋白的合成，有助于细胞间质和细胞膜的生成；还能增强细胞吞噬能力，诱导干扰素产生，提高机体细胞免疫及患儿自身抗病能力，有利于疾病恢复［9］。

本研究结果显示:复方丹参注射液联合维生素C辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著，可缩短疗程，不良反应极少，减少了患儿院内感染的机会而且药源广泛，价廉易得。

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［5］全晓会.复方丹参注射液雾化吸入佐治小儿支气管肺炎的疗效观察分析［J］.职业与健康，2005，21（5）:770－771.

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［7］张福英.复方丹参注射液不良反应18例临床分析［J］.陕西医药杂志，2005,34（12）:1082－1083.

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