中西医结合治疗输卵管性不孕的疗效

项豪华，傅淑清

（江西中医药高等专科学校附属医院妇科，江西 抚州 344000）

随着生活方式的改变及人工流产等手术的增加，输卵管阻塞或通而不畅已成为继发性不孕的主要原因，也是妇科难治疾病之一。目前治疗输卵管性不孕的方法很多，各有利弊。笔者采用中药灌肠配合输卵管通液及理疗治疗输卵管性不孕，并与单纯输卵管通液及理疗的方法进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

参照文献[1-2]标准选择:1）有正常性生活，未经避孕1年未妊娠的育龄女性；2）经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞、通而不畅、积水或粘连者。排除标准:1）输卵管以外因素导致的女性不孕；2）合并阴道、宫颈严重炎症；3）合并心血管、肝、肾及造血系统严重原发性疾病；4）对碘过敏；5）未按规定用药，无法判断疗效，资料不全影响疗效判断或中途退出；6）40岁以上。

1.2 一般资料

选择2008年8月至2011年9月在江西中医药高等专科学校附属医院妇科就诊的56例输卵管性不孕患者，随机分为治疗组30例和对照组26例。治疗组平均病程（4.70±1.66）年，平均年龄（28.70±2.87）岁；原发性不孕14例，继发性不孕16例。对照组平均病程（4.19±1.36）年；平均年龄（28.27±2.29）岁；原发性不孕12例，继发性不孕14例。2组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1）治疗组:用温生理盐水20 mL，庆大霉素16万U，地塞米松10 mg，α-糜蛋白酶4000 U，2%利多卡因5 mL于月经干净后3～7 d行输卵管通液术。每隔2～3 d通液1次，每个月经周期通液2～3次，术后抗生素预防感染。月经干净后3 d用“二红通管汤”（红花 10 g、红藤 30 g、丹参 30 g、赤芍 30 g、路路通20 g、莪术15 g、皂角刺10 g、蒲公英30 g加水浓煎至100 mL）温热保留灌肠，每天1剂，每天1次；灌肠后患者平卧，用VLH-D多功能治疗仪（北京市威力恒科技开发有限责任公司）行下腹部理疗，每次30 min，1次·d-1，灌肠及理疗每个月经周期治疗10次，经期停止。3个月经周期为1个疗程。2）对照组:除不使用“二红通管汤”治疗外，其余同治疗组。

1.4 观察指标与评定标准

输卵管碘油造影检查输卵管的通畅度及治疗后1年内妊娠率。疗效标准:1）痊愈:治疗3个月经周期，输卵管通畅，1年内妊娠；2）显效:输卵管已通，1年未孕；3）无效:输卵管仍未通畅。总有效率＝（痊愈＋显效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

3 讨论

输卵管性不孕是妇科难治性疾病之一，西医认为盆腔感染、子宫内膜异位症可导致输卵管黏膜充血水肿、管腔阻塞、伞端闭锁、功能丧失，影响精卵结合。中医认为基本病因是“邪瘀相搏”，总病机为“邪瘀胞中、瘀阻脉络”［3］，以致经隧不通，不能摄精成孕。

为了提高治疗效果，笔者采用名老中医傅淑清发明的“二红通管汤”保留灌肠，同时配合输卵管通液及理疗治疗输卵管性不孕。方中红花活血化瘀，红藤清热活血，“二红”相配，可清热化瘀为君；丹参、赤芍清热凉血，祛瘀止痛为臣；蒲公英、皂角刺清热解毒，利湿化浊为佐；莪术、路路通破血行瘀，理气通络为使。诸药合用，共奏清热化瘀，理气通络之功。中药灌肠，让药物直接通过直肠黏膜吸收，避免了肝脏首过效应［4］；还因为直肠上动脉与盆腔脏器周围血管上的吻合，使药物更接近病灶；再配合VLHD多功能治疗仪下腹部理疗，通过温热刺激，促进局部的血液循环，更有利于发挥药效。而输卵管通液术可以使药物直接接触病灶，起到抗炎、溶解、软化粘连组织的作用。

本研究结果显示，治疗组的总有效率为83.3%，对照组的总有效率为57.7%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05），充分说明了中药灌肠配合输卵管通液及理疗治疗输卵管性不孕可更有效改善盆腔的血液循环，消除输卵管的炎症粘连，恢复输卵管的功能，使阻塞的管腔重新通畅而利于受孕。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社，2008:351.

［2］来佩利.妇科疾病诊断标准［M］.北京:科学出版社，2001:450－451.

［3］和平,肖彭莹.中药多途径联合通液治疗输卵管性不孕30 例临床研究［J］.云南中医中药杂志,2009,30(3):9.

［4］赵红，王清，经燕，等.多途径给药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察［J］.中日友好医院学报,2008,22(6):333－336.