伐昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹的疗效

贺奎强

（灌云县中医院皮肤科，江苏 灌云 222200）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，是皮肤科常见多发性疾病。连云港市灌云中医院2009年1月至2011年1月对35例患者采用伐昔洛韦联合半导体激光治疗，取得显著效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择在本院就诊的70例带状疱疹患者，随机分为2组:治疗组35例，男19例，女16例，年龄15～80 岁，平均 58.3 岁，病程 2～11 d，平均 4.21 d，皮损分布于头颈3例，胸背11例，腰腹部19例，四肢2例；对照组35例，男21例，女14例，年龄16～78 岁，平均 57.8 岁，病程 3～11 d，平均 5.23 d，皮损分布于头颈2例，胸背 10例，腰腹部20例，四肢3例。2组患者在年龄、性别、临床表现等方面相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 排除标准

妊娠和哺乳期妇女；严重心、肝、肾功能不全或全身衰竭者；有严重免疫功能低下或长期应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者；对伐昔洛韦过敏者。

1.3 治疗方法

对照组给予伐昔洛韦片（广东阳江制药有限公司，批号:20080619）0.3 g，bid po，疗程 10 d。 治疗组在对照组治疗基础上，同时应用山东神恩医疗设备有限公司生产的SL100BS/BY型半导体激光治疗仪在受累神经根及皮损部位照射半导体激光。波长808 nm，输出功率（0～500）mW×4 可调，照射面积109 cm2，治疗时使用输出功率400 mW，距皮肤表面2～3 cm，时间为10 min，每天1次，疗程10 d。头部照射时注意保护眼睛。此外2组观察病例均配合维生素B1、甲钴胺口服及局部外擦阿昔洛韦乳膏治疗。在治疗的第 2、5、8、11 天观察止痛、止疱、结痂及痊愈情况，1个月后随访后遗神经痛的发生情况。

1.4 疗效判定标准

痊愈:疼痛消失，皮疹消退﹥90%；显效:疼痛基本消失，皮损消退﹥75%；好转:疼痛减轻，皮损消退﹤50%；无效:疼痛减轻不明显或皮损消退﹤50%。总有效率=（痊愈数＋显效数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为 91.4%，对照组为71.4%，2组相比，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 2组疗效比较 例

2.2 临床体征

治疗组的平均止痛、止疮、结痂时间均明显比对照组缩短，2组相比，差异均有统计学意义（均P﹤0．05），见表 2。 随访 1 个月，治疗组有 1 例（2．9%）出现神经痛，对照组有4例（11．4%）出现神经痛，2组相比差异有统计学意义（P﹤0．05）。

表2 2组患者止痛、止疮、结痂时间比较 ，t/d

表2 2组患者止痛、止疮、结痂时间比较 ，t/d

*P﹤0．05与对照组相比。

2.3 不良反应

治疗组有2例出现胃肠道不适，对照组出现2例轻度头晕、胃肠道不适，患者均能耐受，疗程结束后上述反应消失。

3 讨论

带状疱疹中医称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”，因感染水痘－带状疱疹病毒所致，在外伤、感染、劳累等诱因刺激下发作，在皮肤表面产生特有的节段性水疱疹，同时伴有不同程度的神经疼痛[1]。且年龄越大神经痛越剧烈，特别是中老年人，影响正常的生活。对患者采取早期合理的治疗措施，利于病情恢复及防止后遗神经痛的发生。常规药物治疗有阿昔洛韦、维生素B1、维生素B12等，均能起到一定的效果。但常常难以快速止痛及消退局部皮损，近年来物理治疗技术的发展，为临床治疗创造了新途径。

半导体激光治疗仪为近红外波段，可穿透组织达7 cm，对机体组织产生较强的刺激，可以扩张血管，显著改善局部血液循环，加速新陈代谢。促进炎症水肿的消散吸收；可直接作用于感觉神经末梢，降低末梢神经的兴奋性，从而提高疼痛的阈值；还能使组织内的镇痛物质－吗啡样物质释放，局部5－羟色胺含量降低，从而起到镇痛作用[2]。此外，还能促进新生血管的形成及生长，并使细胞内核糖核酸及糖元的含量增加，促成纤维细胞增生，肉芽组织增生，导致组织再生，促进组织修复，加速创面愈合及组织再生。伐昔洛韦是阿昔洛韦的左旋缬氨酸酯，具有水溶性好，口服生物利用度高等特点，体内、外试验均显示其具有较好的抗疱疹病毒作用[3]。维生素B1与甲钴胺具有修复损伤神经，营养神经，缓解疼痛，对周围神经的损伤有良好的治疗和修复作用[4]。

本次临床观察结果显示，伐昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹，止痛、止疱、结痂时间等均较对照组明显缩短，对减轻后遗神经痛发生起到良好效果，不良反应轻微。因此，伐昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹，具有疗效好、操作简便、安全性高的特点，易被患者接受。

［1］赵辨．中国临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2010：394．

［2］王晋英，朱永东．半导体激光对带状疱疹止痛作用的临床观察［J］．中国激光学杂志，2005,14（1）：25．

［3］耿立坚，郭梅，杨青．盐酸伐昔洛韦在人体的药代动力学和相对生物利用度［J］．中国感染与化疗杂志，2008,8(2)：99－101．

［4］赵明，漆军，李恒进，等．半导体激光联合药物治疗PHN疗效观察［J］．中华全科医学，2011，9（1）：28．