壮医药线点灸治疗甲亢突眼症疗效研究

朱红梅 吴 飞

广西壮族自治区南宁市广西壮医医院，广西 南宁 530001

壮医药线点灸治疗甲亢突眼症疗效研究

朱红梅 吴 飞

广西壮族自治区南宁市广西壮医医院，广西 南宁 530001

壮医药;线点灸;治疗突眼症

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢)突眼是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的特异性眼病，是眼眶病中最常见的疾病之一，其发病率在国内外均占第一位，是甲亢的一种难治性并发症，约40%～70%甲亢患者可见突眼。本症状可发生于甲亢症状出现的同时、之前或之后，除眼球前突外，还可见眼睑水肿，眼睑回缩，眼睑迟落，眼外肌受累，角膜受累及视神经受累，可危及视力且影响外，是内分泌学和眼眶病学中的治疗难点之一。我们采用壮医药线点灸治疗甲亢突眼症 (GO)，取得良好的疗效，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

本组病例选自我院2000年10月至2010年3月门诊或住院的50例甲亢突眼患者。男23例，女27例;年龄20～60岁，平均38.5岁;突眼病程6个月至5年，平均2.5年，1～3级21例，4级以上29例。

1.2 诊断标准

符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］;①典型的眼部症状;②伴甲亢或有甲亢病史者;③排除其他类似疾病。排除标准：①近视者;②眼眶炎性假瘤;③颈动脉海绵窦瘘或硬脑膜动脉海绵窦短路;④眼外肌淋巴肿瘤;⑤眼眶原发性肿瘤;⑥眼部转移瘤;⑦颅内肿瘤等疾病。

甲亢突眼症诊断分级依据1997年美国甲状腺协会提出的分级标准拟定：Ⅰ级 (轻度)：眼球突出度＜18mm，上眼睑退缩和凝视，眼睑及结膜水肿;Ⅱ级 (中度)：眼球突出度18～22mm，眼肌受累;Ⅲ级 (重度)：眼球突出度＞20mm，角膜受累，视力障碍［2］。

2 方法

将50例甲亢突眼患者随机分为治疗组25例和对照组25例，两组在年龄、性别、疾病程度等方面无明显差异，具有可比性。

2.1 治疗方法

基础治疗：低碘饮食，服用他巴唑，剂量10mg，每日3次，症状好转，逐渐减至维持量，常规加服甲状腺素80mg，日1次，配合泼尼松60mg/d，见效后每1～2周减5～10mg，以10mg/d维持，对照组采用基础治疗。治疗组在基础治疗上联合壮医药线点灸疗法治疗。操作

方法：采用广西壮医医院精制的壮医药线，成人用Ⅱ号药线，儿童用Ⅲ号药线，线头在酒精灯上点燃，轻轻甩灭火焰，使之形成圆珠状炭火，随即用火星对准穴位，顺应腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有火星的线头直接点按于穴位上，一按火灭为一壮，一般每个穴位点灸1壮即可。

2.2 疗效标准［2］

临床治愈：眼部自觉肿胀、畏光、流泪等症状消失，眼球明显回缩，眼球突出度＜18mm，或较前减少3mm以上。显效：眼部自觉症状消失，眼突明显好转，眼球突出度较前减少2mm。

有效：眼部自觉症状好转，眼突稍好转，但眼球突出度较前减少不足2mm。

无效：眼部自觉症状略有改善，但眼球突出度较前减少不足1mm。

2.3 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差 (±s)表示，采用t检验处理数据。

3 结果

3.1 治疗一疗程后评价疗效见表1。

表1 两组疗效比较

3.2 治疗前后眼球突出度检测结果

见表2。

表2 眼球突出度检测结果比较 (±s，mm)

表2 眼球突出度检测结果比较 (±s，mm)

注：经过统计学分析，治疗组和对照组治疗前和治疗后比较有显著差异性 (P＜0.05)。*两组治疗后比较有显著差异性 (P＜0.05)

组别 n 时间 眼球突出度治疗组 25 治疗前20.72±1.67治疗后 15.93±1.42*对照组 25 治疗前20.95±1.33治疗后 18.46±1.29*

4 讨论

甲亢性眼病分两大类。一类是非浸润性眼病，又称单纯性突眼、良性突眼，甲亢患者40%～70%均有此种改变，系由于交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致;常随甲亢被控制而好转，预后良好。另一类为浸润性眼病，又称内分泌性突眼症、恶性突眼性Grave＇s病、进行性突眼症，系因眶内和球后组织增生、淋巴细胞浸润和水肿所致。甲亢突眼与自身免疫有关，GO患者体内针对甲状腺滤泡细胞抗原的T细胞，识别包括球后组织在内的共同抗原决定簇;球后成纤维细胞作为靶细胞，在T细胞和细胞因子刺激下，合成葡糖胺聚糖，产生眼病;某些粘附分子 (ICAM 21)及抗眼肌膜抗体在发病中也起重要的刺激作用［3］;同时GO是一种多因性疾病，与基因、环境、吸烟等因素有关。甲亢突眼临床采用糖皮质激素、眶后注射、放疗、手术等治疗方法，我们采用壮医药线点灸法联合他巴唑、强的松治疗，强的松抑制炎症反应和免疫反应，包括干扰淋巴细胞和淋巴细胞的功能，阻止中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞的聚集，抑制免疫，保护细胞，阻断细胞因子等物质的释放［4］，还可减少眶内成纤维细胞生成和释放葡糖胺聚糖缓解症状。

他巴唑其作用机制是抑制甲状腺中碘的氧化和有机结合，产生甲状腺内碘的缺乏，进而增加甲状腺分泌物中T3/T4的比值。它仅抑制甲状腺激素的合成，但不影响碘的吸收，也不影响已经合成的激素的释放从甲亢突眼源头上进行治疗控制甲亢，以缓解减轻甲亢突眼症状。

壮医药线点灸是根据人体某些穴位经络能自动调节，产生抵抗力，减少疾病的侵袭而产生的。它能够强烈刺激人体穴位，通过经络传导，调整气血归于平衡，使人体各部恢复正常的功能。通过实验研究证明，壮医药线点灸疗法能使血清IgG及C3增高，lgE水平下降［5］，表明壮医药线点灸可改善体液免疫功能，提高抵抗力，对机体具有良性、双向的整体调节作用。

通过本组数据可以看出，通过综合治疗，壮医药线点灸疗法联合他巴唑、强的松治疗，疗效更为明显，可以相应减少他巴唑、强的松的剂量，具有副作用小、疗效确切等优点。

［1］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．北京：人民军医出版社，2002：121．

［2］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：226－230．

［3］白耀．甲状腺病学－基础与临床［M］．北京：科学技术文献出版社，2002：466－476．

［4］陈灏珠，朱禧星，沈稚舟等．实用内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：151．

［5］李硅．壮医药线点灸治疗肺虚哮喘临床观察［J］．中国针灸，2005，25 (3)：183．

R246.81

A

1007－8517(2011)05－0004－02

2011.01.09)

广西省卫生厅自筹经费科研项目 (合同编号Z2010176)。

朱红梅 (1967－)，女，研究生，广西壮医医院副主任医师，研究方向为壮医治疗甲亢、糖尿病等内分泌疾病。