822例手术部医院感染率调查分析

卢年珍 易志慧 刘龙秀 李章秀

江西省于都县人民医院，江西 于都 342300

822例手术部医院感染率调查分析

卢年珍 易志慧 刘龙秀 李章秀

江西省于都县人民医院，江西 于都 342300

目的：研究控制手术部医院感染的对策。方法：采用前瞻性调查和回顾性调查方法，选择4项感染危险因素作为手术患者感染危险指数比较的依据，进行手术部感染率调查及跟踪调查分析。结果：危险指数增高，感染率随之升高 (P＜0.01);非洁净手术切口感染率明显高于洁净手术 (P＜0.01);全麻手术切口感染率高于非全麻手术 (P＜0.05);手术时间延长，切口感染率上升，但统计学处理无显著意义 (P＞0.05)。结论：采用手术部感染专率监测，是将手术部感染率降低并保持在最低水平，提高医疗质量的一种行之有效的方法。

手术部感染率降低;危险因素

Abstract：Objective：To study strategies of decreasing the wound infection rate in the operating department．Methods：Four risk factors of infection were chosen to be the basis of comparing patients’infection index，priority－focused surveillance and retrospective investigation among surgeons in their operations was taken to analyze and investigate the infection rate of the operating department．Results：The infection rate increased with the rising of the infection index(P＜0．01)．The infection rate of unclean operation incisions was higher than that of clean operation incisions obviously(P＜0.01)．The infection rate of complete anesthetized operation incisions was higher than that of incomplete anesthetized operation incisions(P＜0.05)．The infection rate of operation incision rose with lengthening operation time，which was no important significance in statistics(P＞0.05)．Conclusions：Monitoring the infection rate of the operating department by surgeons is a useful method to decrease the infection rate and keep the rate low and improve medical quality．

Key words：Lowering of infection rate in the operating department;Risk factors

外科手术患者都是医院感染的易感人群之一，医院内手术部感染是手术常见的并发症，因手术种类及危险系数各不相同，因而医院感染发生率有一定的差异［1－4］。自2010年1月开始对本院普外科开展了手术切口感染专率的监测，结果反馈给科室主任各手术医生本人，以便他们分析感染的原因，采取有效的预防控制措施，降低手术部感染发生率。结果证实这是一种行之有效的方法，现将监测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 822例患者来自2010年1月1日—2010年12月31日在我院普外科住院并实施手术的患者。

1.2 调查方法 采用前瞻性的调查方法，按预先设计的表格内容，由医院感染专职人员在外科医生协助下，密切观察患者术后医院感染情况并祥细记录，直至患者出院。

1.3 手术部医院感染诊断标准 根据国家卫生部《手术部医院感染预防控制指南》的诊断标准。

1.4 危险因素评分标准［5］危险因素按手术时间、切口清洁度、麻醉方式、急诊手术进行评分。

2 结果

2.1 切口感染 手术种类、危险因素与切口感染分别见表1、表2。

表1 各种手术术后切口感染的比较

急诊手术与择期手术切口感染率差异无显著性 (P＞0.05);非清洁手术切口感染率明显高于清洁手术，统计学处理有显著意义 (P＜0.01);全麻手术切口感染率高于非全麻手术，统计学处理有显著意义 (P＜0.05);手术时间延长，切口感染率上升，但统计学处理无显著意义 (P＞0.05);mqt见表2。

表2 4项危险因素与切口感染关系

3 讨论

开展手术医生感染专率监测及反馈的目的，在于使每位手术医生及时与其他手术医生相比较而了解自己手术质量的水平。同时可以促使手术医生及时意识到问题的严重性，并主动寻找感染发生的可能原因，改进手术操作及手术后医护处理的质量，以求降低感染率。本监测调查用4项感染危险因素评分比较结果统计，随危险指数的增高，感染率随之升高，尤其3－4级升高显著 (P＜0.01)。这警示手术医生在做各类手术之前必须考虑到所涉及到的各种危险困素，做好充分准备，尽量大限度地减少手术创伤。同时告诫手术医生要加强基本功的培训，手术技能训练，从而减少手术后切口感染率。但控制术后切口感染涉及多方面因素，本次监测显示4项因素监测不够，还应把环境因素、接台手术、个体差异、健康状况也列入危险因素评分中。

外科医生术后切口感染专率监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措［6－8］。没有监测的控制是盲目的，没有控制措施的监测是徒劳的，只有将监测和控制有机的结合起来，才能降低术后切口医院感染率，从而提高医疗水平。因此，我们认为，运用手术医生感染专率监测，将切口感染率降低并保持在最低水平是医院感染控制工作的责任，是医院感染管理工作的要求，是提高医院经济效益和社会效益的手段，也是提高医疗水平的一种行之有效的措施。

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［3］陈光文．胸外科主刀医生手术切口感染专率监测［J］．中华医院感染学杂志，2002，12(9)：664－665．

［4］文细毛，任南，徐秀华等．全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析［J］．中华医院感染学杂志，2002，12(4)：241－244．

［5］吕茂英，朱莉莉，许平等．手术医生感染率监测［J］．中华医院感染学杂志，1997，7(2)：109．

［6］刘苏，陈淑敏，李晓恒等．10年心脏手术后感染调查分析［J］．中华医院感染学杂志，2003，13(5)：433－435．

［7］史占军，张亚莉，景宗森等．规范化下长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果显对比［J］．中华医院感染学杂志，2003，13(1)：57－59．

［8］罗新名，焦秋云，张亚东等．神经外科择期手术切口感染的危险因素［J］．中华医院感染学杂志，2002，12(6)：425－426．

Diagnoses of Hospital Infection Rate from The Operation Department

LU Nian－zhen，YI Zhi－hui，LIU Long－xiu，LI Zhang－xiu
(The people’s hospital of Yudu of JiangXi Province，Yudu 342300，China)

R632.9

A

1007－8517(2011)05－0009－02

2011.02.01)