苯磺酸氨氯地平用于高血压合并糖耐量减低患者疗效观察

李军 杨小月 鲍玲

(珠海市第二人民医院心内科 广东珠海 519020)

高血压是严重危害人类健康的常见病，其发病率高达15%～20%。高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的严重病变[1]。近年来糖尿病的发病率持续上升，已经成为全世界发病率和死亡率最高的疾病之一，尤其在亚洲和非洲等发展中国家尤其明显[2]。在这支糖尿病大军外，还有相当一部分后备军—糖耐量减低的患者(糖耐量减低以往称无症状糖尿病，又称化学性糖尿病、隐性糖尿病，糖尿病前期)，所有2型糖尿病患者，几乎都要经过糖耐量减低这个阶段。当高血压患者出现糖耐量降低时，如何选择一款降压药，严格控制住血压，这对降低患者心血管和微血管并发症的出现具有一定的积极作用。

1 资料与方法

1．1 一般资料

原发性高血压病合并糖耐量减低患者112例，男64例，女48例，平均年龄52．7岁，均符合WHO及国际高血压协会的诊断标准[3]，且所有患者均是经反复餐后2h血糖检测血糖值在7．8～11．1mmol/L的糖耐量减低患者。

1．2 治疗方法

将患者随机分为观察组62例和对照组60例，观察组给予苯磺酸氨氯地平片2．5～5mg/次，1次/d。对照组给予比索洛尔2．5～5mg/次，1次/d。2组降压药物均根据临床疗效增减。与此同时2组患者均给予糖尿病基础治疗，8周为1个疗程。治疗前后记录患者血压值、餐后2h血糖、尿微量白蛋白(UmAlb)/尿肌酐(Cr)比值。

1．3 疗效判断标准

根据卫生部1998年制定的心血管药物临床研究指导原则评定降压疗效，即显效：舒张压(DBP)下降≥10mmHg，并降至正常或DBP下降≥20mmHg有效：DBP下降＜10mmHg但降至正常或下降10～19mmHg，或收缩压(SBP)≥30mmHg；无效：未达上述标准[4]。显效+有效=总有效。

表1 2种降压药物的降压效果[例(%)]

表2 2组治疗前后血压指标比较(,mmHg)

表2 2组治疗前后血压指标比较(,mmHg)

注：与治疗前比较,*P＜0.05;与对照组比较,△P＜0.05

例数 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压 62 171．2±7．2 (139．6±6．7)* 172．5±9．1 (150．3±8．7)△舒张压 60 5．6±5．3 (82．8±5．7)* 95．8±5．0 (87．1±5．2)△

表3 2组治疗前后相关指标比较()

表3 2组治疗前后相关指标比较()

注：与治疗前比较,*P＜0.05;与对照组比较,△P＜0.05

例数 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后餐后2h血糖(mmol/L) 62 9．8±2．3 (89．1±2．1)* 9．8±2．2 9．5±2．3 Um-Alb/Cr 60 5．81±3．26 (2．73±1．29)* 5．83±3．16 (4．21±3．77)△

1．4 统计学方法

2 结果

经过8周的治疗，观察组总有效率为92．0%，跟对照组比有差异(P＜0．05)，详见表1。治疗前后血压值比较，两种降压药均能降低患者血压值；与对照组比，观察组降压效果强，详见表2。治疗后观察组餐后2h血糖值、尿微量白蛋白(UmAlb)/尿肌酐(Cr)比值均降低，与治疗前比有差异(P＜0．05)，详见表3。

3 讨论

苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，其作用机理是通过抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，从而降低外周血管阻力起到降低血压的作用。据报道苯磺酸氨氯地平不但能有效地降压，提高胰岛素的敏感性，改善组织对葡萄糖的利用，降低餐后2h血糖。本研究中观察组总有效率明显高于对照组，且餐后2h血糖明显降低，未发生明显不良反映，证实苯磺酸氨氯地平用于高血压合并糖耐量减低效果确切。值得注意的是，高血压合并糖耐量减低由多种因素所致，有时不能单一用药，必要时需联合用药才能达到理想的降压效果，同时应注意平稳降压。

[1] 杨世杰．药理学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：346．

[2] 刘力生．高血压[M]．北京：人民卫生出版社，2001：455～966．