疏血通治疗急性脑梗死40例的临床疗效

范仲鹏

（河南省安阳地区医院神经内科，河南 安阳 455000）

脑梗死被称为缺血性卒中，指的是多种原因导致脑部血液供应存在障碍，使脑组织缺血、坏死，进而出现相应神经功能缺损。在神经内科中急性脑梗死为常见的疾病，致死率、致残率及发病率较高[1]。2006年9月至2011年5月我们使用疏血通注射液治疗急性脑梗死，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准，选择起病在6～72h内，均经颅脑CT或MRI检查确诊的急性脑梗塞80例，均为非出血性脑梗死，非昏迷患者，无严重心、肝、肾和凝血功能异常及血液疾病。随机分为治疗组40例，其中男23例，女17例；平均年龄65.40岁；对照组40例，其中男21例，女19例；平均年龄66.70岁。两组年龄、性别、病情程度、给药时间以及既往史和发病评分均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

发病72h内开始接受治疗，两组均行常规治疗相同。治疗组： 给予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限公司）6mL加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，每天1次。 对照组：给予复方丹参（深圳南方制药厂）16mL加入250mL生理盐水中静脉滴注14d。每次30min滴注完毕，每天2次。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准

依据全国第四届脑血管病会议修订的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”判定[2]。①基本治愈：神经功能缺损评分减少89%～100%，病残程度为0级；②显著好转：经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③好转：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损评分减少或增加＜18%；⑤恶化：神经功能缺损评分增加＞18%。

2.2 治疗结果

两组疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较

2.3 安全性

两组治疗期间均未发现过敏反应，未见自发性出血现象。

3 讨 论

中心坏死区及周围缺血半暗带组成了脑组织缺血后形成的急性脑梗死，保护缺血半暗带存活的神经元是治疗急性脑梗死的重要目的。急性脑梗死发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、 血流缓慢、血流减少、血黏度增高和血管痉挛等情况的影响下，血栓逐渐增大，最后导致脑血管闭塞。而在发病后6h内有不少患者错过了溶栓治疗时间窗。如果能在较短短的时间，快速使缺血半暗带血流恢复，那么这个区域的脑组织损伤就可以把伤害减到最低，使得神经细胞存活[3-5]。

水蛭、地龙为疏血通的主要成分，根据中医论基础的合理组方。在中医学上，急性脑梗死多由气虚血瘀所致。血逐瘀通络用水蛭，活血化瘀通络用地龙，水蛭和地龙配伍具有活血化瘀、通络的功能。在现代医学研究证明中水蛭含有水蛭素、有肝素、抗血栓素等，在血栓形成可以起到的抑制作用；地龙主要成分为蚯蚓素、蚯蚓热碱、碱氨酸衍生物等多种氨基酸，具有抗凝血、抗血栓以及溶解纤维蛋白原作用。疏血通可以使血液流变学各项指标下降，使脑损坏得到改善，又显著提高了SOD的水平（P＜0.01），从而清除了氧自由基对神经细胞的损害，且疏血通能明显降低神经功能缺失评分，总有效率显著优于复方丹参。疗效可靠，且无明显毒副反应发生，笔者认为疏血通注射液使用安全，疗效确切，值得在临床上推广使用

[1]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379-380.

[2]刘晓晶,李振国,黄清梅.疏血通注射液抗凝溶栓治疗的试验研究[J].中医药信息,2002,19(3)：66.

[3]叶宗诚,殷汉贤,王志艺.疏血通注射液促进神经功能恢复的临床观察[J].中国基层医药,2005,12(9)：1170-1171.

[4]张清,杨志宏,伍建林,等.大面积脑梗死再灌注损伤的磁敏感加权成像与临床对照研究[J].磁共振成像,2010,1(1)： 23-28.

[5]陈兴泳.疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(4)：298-300.