CT引导下穿刺在卵巢囊肿治疗中的临床疗效研究

王桂春

（内蒙古科技大学包头医学院第三附属医院妇产科，内蒙古 包头 014000）

卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着介入影像学的发展，目前，CT或超声引导穿刺治疗卵巢囊肿已成为其主要治疗手段之一[1,2]。这种微创手术具有创伤小，副作用少并且能够保留卵巢分泌作用等优点。本文对44例CT引导下卵巢囊肿穿刺治疗的病例进行了观察随访，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共44例，年龄25～40岁，平均年龄33岁。其中20例卵巢囊肿位于左侧，位于右侧者24例。术前均进行B超检查确诊，单纯性卵巢囊肿36例，巧克力囊肿8例。临床表现腹部疼痛36例，触诊下腹部肿块38例，行经不规律28例。其中2例为卵巢囊肿切除后复发。全部患者签字同意进行卵巢囊肿穿刺之疗。

1.2 仪器与方法

CT机为Somatom Emotion螺旋CT机，穿刺针为18～22G一次性穿刺针，根据影像诊断结果选择手术方式（前入式、后入式），龙胆紫染色标记穿刺点。消毒铺巾，以2%利多卡因麻醉，深达腹膜层。穿刺时病人需制动，屏住呼吸以最大减少误差。按照最大直径层面及最大避让腹腔脏器原则选取穿刺路劲，到达预定地点后行CT扫描确定位点正确。抽取囊液时先抽取10mL左右送检，然后将囊液慢慢抽尽，记录体积。抽完囊液后用无水乙醇清洗直至冲洗液清亮，然后注入30%囊液体积的无水乙醇，浸润15min，最后抽出无水乙醇，CT扫描观察囊肿缩小情况，术毕，观察半小时后拔针。术后抗感染对症治疗，每3个月复查一次。所有患者术前与复查时均需空腹抽取静脉血测定血清促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、睾酮（T）数值。

1.3 统计学方法

2 结 果

所有患者穿刺均一次成功，术后随访6个月～1年，32例患者囊肿完全消失，其余患者囊肿平均缩小85.4%，成功率100%，均未出现严重并发症。患者术前术后FSH、E2、LH、P、T检测值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较术前术后两组血清指标发现术后FSH、E2、P、LH、T均降低且处于正常生理范围，其中P、LH、T改善显著（P＜0.01）。具体数据见表1。

表1 手术前后血清FSH、E2、LH、P、T的比较（±s）

表1 手术前后血清FSH、E2、LH、P、T的比较（±s）

FSH（mU/mL） E2（pg/mL） LH（mU/mL） P（ng/mL） T（ng/mL）术前 8.13±3.47 63.45±12.32 9.19±4.18 2.71±1.75 0.51±0.23术后3个月 7.54±5.34 60.91±13.52 8.75±3.32 2.26±2.08 0.46±0.20 t值 4.739 3.796 23.675 29.623 31.257 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

卵巢囊肿是妇科常见疾病，传统治疗方法为外科手术切除。其手术创伤大，术后恢复较慢，患者住院时间长且术后并发症多。现在，随着介入影像学的发展，CT引导下卵巢囊肿穿刺疗法已得到较大发展。该方法具有创伤小，恢复期短，并且可以保留卵巢内分泌功能，大大减少术后并发症，适于妊娠期、哺乳期、未婚未育女性，特别是单侧卵巢囊肿切除后另一侧复发的患者[3]。

无水乙醇作用机制为破坏囊壁的柱状上皮细胞，使其蛋白沉淀、凝固变性，改变生物膜蛋白和脂质的比例，从而使其生物活性消失，失去了分泌功能，达到治疗作用[4]，但介入治疗并不能清除囊壁，因此介入治疗主要适用于单纯性或巧克力卵巢囊肿。介入治疗可用CT或超声引导，由于CT可清晰显示囊肿与周围组织界限，相较超声而言，其图像分辨率高，更加清晰直观。并可多层面取图，根据囊肿情况选择最优入路[5]。

本研究资料分析表明：①术前应明确诊断，凝血障碍及出血倾向严重者应尽量考虑其他治疗方法；②穿刺路径应遵循最短路径且最大避让脏器原则，穿入囊肿部位尽量靠下，以便抽空囊液；③穿入成功后需注意固定针位以防止侧穿发生；④巧克力囊肿囊液粘稠度高，可用生理盐水和无水酒精反复冲洗，其治疗效果不如单纯性囊肿；⑤吸及注入液体应轻柔缓慢，注入无水酒精应让患者翻身使酒精能够充分与囊壁接触，便于提高成功率；⑥抽出囊液应常规送检确认是否癌变。

总之，运用CT引导介入治疗卵巢囊肿安全性高，操作简单，成功率高且并发症少，是一种经济有效的治疗方法。

[1]靖立新,白彬,张春福,等.CT引导下经后入路穿刺硬化治疗盆腔囊性病变[J].中国介入影像与治疗学,2008,24(3)：209-211.

[2]朱桂杰,刘巍.低剂量CT引导下穿刺硬化治疗卵巢囊肿[J].中国介入影像与治疗学,2010,7(3)：338-339.

[3]包颖聪.CT导引下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿[J].实用医技杂志,2007,14(11)：466-468.

[4]彭永军,杜秀眉,袁锦荣,等.CT引导下卵巢囊肿穿刺硬化治疗的探讨[J].影像诊断与介入放射学,2007,16(1)：33-35.

[5]朱应合,刘彦平.卵巢囊肿的CT诊断与CT导引下经皮穿刺硬化治疗[J].介入放射学杂志,2003,12(6)：458-459.