UVB治疗和常规治疗银屑病疗效对比

郑海雁

（山东省济宁市第一人民医院皮肤科，山东 济宁 272100）

银屑病是临床常见病、多发病，且治疗难度大，复发率高。欧美国家将紫外线作为治疗银屑病的治疗方法。本研究选择112例银屑病患者进行研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2010年7月到2011年5月在我院进行治疗的银屑病患者112例进行研究，其中男性为58例，女性为54例，年龄分布为（28.5±13.1）岁，最小年龄为14岁，最大年龄为67岁，病程分布为（1.27±0.64年，所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 治疗方法

对照组采用常规消银颗粒进行治疗。UVB组治疗方法为上海希格玛高技术有效公司生产的光疗仪进行治疗，治疗强调为45mW/cm2，峰值为311nm，对患者采用全身照射窄波，依照患者的病情调整治疗的计量。其中最大累计计量为1.3J/cm2，2次/周，连续8次治疗，疗程为2个月。治疗之前，询问病史，系统查体，皮肤科检查及完善辅助检查。入选标准：①年龄在15～60岁者；②3个月之内未经系统治疗，1个月内患处未应用糖皮质激素制剂者；③血尿常规、肝肾功能检查无异常者；④无活动性心肺疾病者；⑤无显著性光敏性皮肤病者；⑥无青光眼或白内障者；⑦无基底细胞痣综合症者；⑧妊娠或哺乳者。患者治疗前签署紫外线光疗知情同意书。

1.3 疗效判定

参照PASI评价标准[1]采用皮损面积（%）评分进行治疗效果评价。治愈为：PASI≥90%；显效为PASI≥60%；有效为PASI≥25%；无效为PASI≤25%。其中总显效率＝（治愈例数＋显效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。

2 结 果

2.1 研究人群不同性别银屑病治疗疗效分析

对112例银屑病患者疗效分析研究显示，UVB组总显效为93.10%，常规组总显效率为66.67%，两组患者显效率比较存在统计意义（P＜0.05），说明UVB治疗组疗效明显优于常规治疗组，见表1。

表1 研究人群不同性别银屑病治疗疗效分析 [n（%）]

2.2 不同类型银屑病治疗疗效比较分析

银屑病主要分为点滴型银屑病和斑块型银屑病，均为56例患者，两种类型银屑病有些病有效率比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 不同类型银屑病治疗疗效比较分析 [n（%）]

2.3 研究人群不良反应发生情况分析

研究人群银屑病治疗不良反应主要为轻度红斑、瘙痒和毛囊炎，无1例患者出现光毒反应，两组患者并发症发证没有统计学差异（P＞0.05），见表3。

表3 研究人群不良反应发生情况分析 [n（%）]

3 讨 论

银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣，”是常见的鳞屑性红斑为临床特征的慢性炎症性皮肤病。本病易诊难治，给患者的日常生活和心理带来极大困扰。由于病因未明，发病机制复杂，故治疗方法虽多，但目前大多数只能达到近期临床疗效，只能是暂时缓解症状而难以根治，并且短时内就易复发。目前研究，紫外线光疗可以临床治愈本病，并尽可能的延缓复发时间，尤其是对点滴状银屑病，疗效更佳且复发率极低。银屑病病因复杂，目前认为与遗传、代谢、细胞免疫等有关，尤其与T细胞密切相关。紫外线照射可以抑制银屑病皮损表皮细胞的DNA合成，使表皮细胞的繁殖速度减慢[2]，并且可以使T细胞发生凋亡，从而使皮损消退。临床研究也证实，波长为311nm左右的窄谱中波紫外线是一种疗效好，不良反应少的治疗措施。

UVB用于临床治疗银屑病是由欧美国家首先引入临床的，由于窄波UVB光疗有着穿透力强的优点，临床常用窄波治疗银屑病。临床研究显示UVB主要的临床治疗机制首先为对人群细胞因子、细胞表面分子发生特异性作用，其次可诱导引起银屑病的病因细胞死亡，最后可能增加皮肤抵抗银屑病的能力。并且采用UVB治疗银屑病有着费用低、致癌性小和不发生光毒反应的优点[2]，其治疗疗效明显优于常规的治疗方法。本研究结果显示采用UVB治疗银屑病相对于常规治疗疗效较好，但在治疗过程中关键是初始剂量的选择，依照患者不同病情选择不同的初始剂量，同时在初始剂量的基础上即兴逐量增加[3]。临床研究显示亚洲人群的银屑病患者，采用每周两次窄波UVB光疗效果最好[4]。

[1]Marks R,Barton SP,Shuttleworth D,et al.Assessment of disease progress in psoriasis[J].Arch Dermatol,1989,125(2)： 235-240.

[2]王丽英.中波及长波紫外线光疗机制[J].国外医学皮肤性病学分册,2000,26(3)：182.

[3]孙立,刘志芳,周静芳.窄波紫外线治疗仪治疗寻常型银屑病19例疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2004,36(12)：1060.

[4]印海鹏.每周二次与四次小剂量窄波UVB光疗法对亚洲银屑病患者的疗效比较[J].国外医学皮肤性病学分册,2001,27(5)：310.