舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

刘永年

（成都市新津县人民医院内一科，四川 成都 611430）

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为临床表现的特殊类型哮喘，近年来发病率呈上升趋势[1]。新津县人民医院2009年1月至2010年12月舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘患者42例，取得了较好的疗效，现将治疗及疗效情况分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2010年12月新津县人民医院的咳嗽变异性哮喘患者84例，其中男性58例，女性26例，年龄1～14岁，平均（6.3±4.2）岁，病程0.3～2年，平均（0.7±0.2）年。所患者随机分为联合治疗组合对照组各42例，两组患者的性别、年龄、病程、等方面资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予吸氧、平喘、抗炎、抗感染等基础治疗，其中对照组单一仅给舒利迭50/250μg，2次/d，联合治疗组在对照组的基础上同时联用顺尔宁：2～5岁4mg；5岁以上5mg，每晚睡前顿服，疗程4周，比较两组的疗效及咳嗽缓解情况。

1.3 疗效标准

临床控制：咳嗽完全缓解，或偶有咳嗽但不需服药即可缓解；显效：咳嗽较治疗前明显减轻，偶有咳嗽出现，服用支气管扩张剂咳嗽才可缓解；好转：咳嗽有所减轻，仍需服用支气管扩张剂；无效：咳嗽无明显改变，甚至加重[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后疗效比较

见表1。

表1 两组治疗后疗效比较

2.2 两组治疗前后咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间比较

见表2。

表2 两组治疗前后咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间比较（±s）

表2 两组治疗前后咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间比较（±s）

注：联合治疗组治疗后咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间较对照组所用时间明显缩短，P＜0.05

分组 咳嗽缓解时间（d） 咳嗽消失时间（d）联合治疗组 4.3±1.2 6.4±1.9对照组 6.7±1.0 8.8±2.0

2.3 不良反应

两组用药过程中未见明显不良反应，肝肾功能均正常。随访3个月，其中联合治疗组仅3例复发，对照组复发例数达10例，联合治疗组的复发率明显低于对照组，差异有显著性。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是儿科的常见病、多发病，其治疗原则与典型哮喘基本相同。白三烯是引起支气管哮喘的主要介质，与受体结合后可产生嗜酸性粒细胞聚集，局部组织水肿，黏液分泌增多与支气管痉挛，从而引发哮喘。目前临床上治疗咳嗽变异性哮喘的药物主要有支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏反应及稳定肥大细胞的药物等，但其疗效各异[3]。

目前，糖皮质激素和β受体激动剂是治疗哮喘的基础药物，糖皮质激素具有抑制炎性细胞的前移和活化、细胞因子的生成及炎性介质的释放；β受体激动剂具有解除支气管平滑肌痉挛作用。白三烯受体拮抗剂可抑制气道嗜酸细胞炎症，减少气道EOS浸润，对多种炎性介质和细胞因子均有不同程度的抑制作用，且能显著改善患者的肺功能[4]。

舒利迭是最新一代吸入药物代表，具有局部抗炎作用强，全身副作用小的特点。顺尔宁是新一代强效的选择性白三烯受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻断白三烯与受体的结合，抑制这些变应原激发的气道高反应，抑制白三烯所导致的气道通透性增加，气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛。

王舒伟大研究报道[5]，二者联合治疗15例咳嗽变异性哮喘患儿的总有效率达86.7%，明显高于单一应用舒利迭治疗的总有效率（66.7%），且停药后3个月随访其复发率明显低于对照组。本组研究与上述文献报道基本一致，其结果显示，治疗组的总有效率（92.9%）明显低于对照组（73.8%），且治疗组临床症状缓解和消失时间明显高于对照组，两组分别比较差异有统计学意义（P＜0.05）。以上说明，舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的效果好，不良反应少，复发率低，且可以明显改善患者的临床症状，值得广泛推广和应用。

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005：196.

[2]中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,2004,42(2)：100.

[3]刘艳,杨中文,刘胜.咳嗽变异性哮喘117例[J].实用儿科临床杂志,2003,18(9)：747.

[4]黄宁,屈素青,王鹏云,等.顺尔宁治疗儿童哮喘疗效观察[J].临床儿科杂志,2004,22(7)：476-477.

[5]王舒伟大,李东丽.舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘30例[J].中华儿科杂志,2004,42(2)：100.