应用临床路径对复明工程患者健康教育的效果评价

党永霞 毛东方 郭清普

（河南省南阳市中心医院眼科，河南 南阳 473009）

白内障是老年人致盲的主要原因。大多数白内障患者生活在农村，年龄大，经济条件差，无力承担医疗费用，得不到及时治疗。2009年卫生部、财政部和全国残联共同开展了“百万贫困白内障复明工程”活动，南阳市中心医院做为定点医院，承担了大量复明任务。根据复明工程手术规模化的特点，结合眼科的实际情况，南阳市中心医院眼科由高年资医护人员组成了复明小组，参照《临床护理路径手册》制定了复明工程手术患者临床护理路径，护理人员依照路径对患者进行健康教育，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月至2011年3月我科室为37批715名参加复明工程患者进行了超声乳化联合人工晶体植入术，其中男320例，女395例，右眼392例，左眼313例。年龄在47～90岁，平均（68±3.5）岁，文化程度高中以上28例，初中170例，小学298例，文盲219例，随机将患者分为对照组310例，实验组405例，两组在性别、年龄、文化程度上无明显差异。P＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 实验组依照护理路径，以住院时间为横轴，以教育内容为纵轴制定复明工程患者健康教育路径表。见表1。

表1 复明工程患者健康教育路径（主要内容）

入院后责任护士向患者讲解路径的相关内容及最后要达到的护理目标，从而取得患者的积极配合。责任护士每日按照路径上的指示，依照时间顺序对患者实施健康教育并签名。同时根据患者的要求，结合患者的一般情况，年龄、心理、对手术的认识等进行全面观察评估，进行个体化指导。如心理压力大的患者给予心理疏导，情绪紧张的患者，要指导做放松训练。对手术期望值过高者，引导其合理预期手术效果。护士长每天查房时随机抽查健康教育落实情况，对效果不佳者，反复强化，直到达到教育目标。

1.2.2 对照组采用常规健康教育方式，由责任护士在入院时进行入院宣教，出院时进行出院指导，发放白内障健康教育单，并随机对患者进行健康教育（无时间限制）。

1.2.3 评价方法

每位患者出院时由护士长和主管护师发放调查表，共同对患者进行健康教育知识掌握情况和对护士满意度进行调查。

2 结 果

见表2。

表2 两组患者健康教育知识掌握及对护士满意度调查比较（例）

3 讨 论

3.1 复明工程以规模化手术为主要形式。患者住院时间短，周转快，短时间内护理人员工作量加大，易造成忙乱无序。应用临床路径开展健康教育使护士清楚的指导患者主要过程中所有护理内容和具体执行时间[1]，工作有条不紊，科学有序，达到了规范化和具体化，避免了工作遗漏；杜绝了手术患者多，工作量大导致的健康教育不到位或疏漏现象，保证患者的安全，避免了护理隐患[2]。

3.2 患者多来自农村，疾病知识相对缺乏，年龄大，记忆力差。采取口头、书面、幻灯片等多种形式进行健康教育，强化记忆。分时段进行健康教育针对性强，易掌握，提高了健康教育知识掌握程度，减少了并发症的发生。效果好，有利于患者配合。增强了患者自我护理的能力和意识。

3.3 实施健康教育路径，要求护理人员主动向患者讲解有关疾病知识和内容；指导护理人员按计划和时间向患者进行健康教育，保证将健康教育贯穿了患者就医的各个环节，促进了患者和护理人员的沟通和互动，消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理，从而提高患者对护士的信任感，对护理服务的满意度，提高了护理质量，适应了现代医学发展[3]。

3.4 百万贫困白内障复明工程的宗旨是安全、高效，减轻患者经济负担，运用临床路径对白内障患者进行健康教育，达到了应有的效果，取得了良好的社会效益。

[1]黄宝琴,郑子梅,梅志雄.临床护理路径在分娩期孕妇健康教育中的应用及效果分析[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(12)：49-50.

[2]张月花,刘庆利,张玉芬.健康教育路径对肺癌病人术后康复影响研究[J].护理研究,2009,23(3)：789-790.

[3]肖慧明,植翠明,叶卫平.白内障专科集体健康教育模式的实施与评价[J].中国实用护理杂志,2010,28(9)：4-5.