丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的临床观察

牟丽娜

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

丹参酮ⅡA磺酸钠为唇形植物丹参中分离出来的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA，经磺化而得到的水溶性物质，具有改善缺血区心肌的侧支循环及局部供血，改善缺血心肌的代谢紊乱，增加冠脉血流量，抑制血小板聚集，提高心肌耐缺氧能力。本文分析STS临床治疗冠心病心绞痛的安全可靠性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以吉林省辽源市中心医院2009年6月至2011年6月在心内科住院的冠心病心绞痛患者71例，男41例，女30例，年龄31～78（53.57±12.83）岁。随机分为治疗组34例和对照组37例。两组患者无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准

入选患者符合2007年中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》。

1.3 治疗方法

对照组给予拜阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯、阿替洛尔进行常规治疗2周；治疗组在常规治疗的基础上加用STS注射液60mL，加入5%250mL的葡萄糖注射液静脉滴注，每天1次，治疗2周。

1.4 观察指标和疗效评定标准

观察临床症状及用药前后心绞痛缓解程度和发作情况、心电图缺血ST-T改善情况。①心绞痛改善程度：参照加拿大心血管病学会的劳力型心绞痛标准（CCSC）评定。②心电图改善程度：显效：心电图恢复正常；有效：静息心电图ST段下移回升0.05mV；无效：心电图无动态演变。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0软件包进行统计学处理。计量资料用 表示组间比较采用两独立样本比较的t检验；计数资料采用卡方检验。P＜0.05定义为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心绞痛缓解程度比较，P＜0.05，组间差异有统计学意义，说明治疗组缓解心绞痛方面优于对照组，见表1。

表1 两组心绞痛缓解程度比较

2.2 治疗前后两组心绞痛发作率组内比较均具有统计学意义（P＜0.05），治疗组与对照组治疗后比较组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组与对照组相比可有效改善心绞痛发病频率，见表2。

2.3 治疗后，比较两组心电图心肌缺血性ST-T的疗效，P＜0.05，组间差异有统计学意义，说明治疗组在改善心电图缺血显效方面优于对照组，见表3。

表2 治疗前后两组心绞痛发作情况

表3 两组心电图心肌缺血性ST-T的疗效

2.4 不良反应

治疗组出现头晕3例，恶心1例，乏力1例，减慢滴速后症状消失，未影响用药，复查肝肾功能等无异常。

3 讨 论

冠心病（coronary heart disease，CHD）是由冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌能障碍或器质性病变，患者可发生心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，严重可导致猝死，有效防治CHD，降低发病率和致残、致死率对社会进步和发展具有重要意义[1]。CHD属中医“胸痹”“心痛”等范畴。[2]心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血缺氧所致[2]。STS能扩张冠状动脉，显著增加冠状动脉血流量，减慢心率，增加心肌收缩力，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱及心功能，从而提高心肌耐缺氧能力，并有抑制血小板聚集、降低粘度等作用，临床上主要用于冠心病的治疗[3]。还具有改善微循环、抗缺氧缺血作用。Takahashi等[4]报道，STS能抑制心肌细胞的Ca2+内流，具有钙通道阻滞作用。通过消除氧自由基防治心肌缺血再灌注损伤，从而保护心脏功能。STS与西药常规治疗合用治疗冠心病心绞痛有显著的疗效，且无明显不良反应，可作为临床治疗冠心病心绞痛的安全有效药物。

[1]王承龙,谷丰,王少丽.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(6)：644-647.

[2]黄方,潘士勇,张兴虎.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗高龄老年人冠心病临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(2)：150-151.

[3]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社,2000：205.

[4]Takahashi K,Ouyang X, Komatsu K, et al.Sodium tanabinone ⅡA slufonate derivded from Danshen (slavia miltiorrhiza) attenuates hypertrophy induced by angiotemsin Ⅱ in cultured neonatal ratcardiac cells[J].Binehmn Phtmnacd,2002,64(4)：745-749.