β-七叶皂苷钠治疗新生儿硬肿症临床观察

邵冬会

（江苏省邳州市人民医院儿科，江苏 邳州 221300）

新生儿硬肿症主要由寒冷损伤引起，又称寒冷损伤综合症，多发生在寒冷季节，早产儿、低出生体质量儿多见，与感染、窒息有关，以低体温、皮下脂肪硬化、水肿及全身代谢紊乱为主要特征[1]。江苏省邳州市人民医院儿科自2008年1月至2010年1月应用β-七叶皂苷钠治疗新生儿硬肿症取得显著临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏省邳州市人民医院儿科2008年1月至2010年1月收治的新生儿硬肿症患儿66例。随机分为β-七叶皂苷钠治疗组和对照组。新生儿硬肿症分度参照儿科学的标准[1]。治疗组33例，其中男18例，女15例；足月产15例，早产18例；体质量≤2500g 20例，＞2500g 13例；起病日龄≤7d 25例，＞7d 8例；低体温20例；轻度硬肿17例，中度硬肿12例，重度硬肿4例；单纯寒冷损伤10例，合并感染22例，窒息13例。对照组33例，其中男20例，女13例；足月产13例，早产20例；体质量≤2500g 18例，＞2500g15例；起病日龄≤7d 27例，＞7d 6例；低体温21例；轻度硬肿15例，中度硬肿15例，重度硬肿3例；单纯寒冷损伤11例，合并感染23例，窒息11例。两组病例的胎龄、体质量、发病日龄、入院时体温、硬肿程度、病程、病因比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用综合治疗方法，包括暖箱复温，合理供给热量及液体，控制感染，纠正酸中毒，维持正常的心肾功能等。治疗组在对照组的综合治疗基础上，加用β-七叶皂苷钠 0.1mg/（kg·d）加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，至硬肿消退后停药，一般用药5d，最长7d。

1.3 疗效判定

显效：用药3d后硬肿消失，重要脏器功能损害明显好转，功能恢复；有效：用药7d内硬肿消失，重要脏器功能恢复；无效：用药7d硬肿未完全消失，重要脏器功能未恢复，病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结 果

治疗组显效13例，有效14例，无效6例，总有效率81.8%；对照组显效2例，有效13例，无效18例，总有效率45.5%，两组比较有非常显著性差异（P＜0.01）。治疗过程中未发现明显不良反应。硬肿平均消退时间，见表1。

表1 硬肿平均消退时间［例（%）±s］

表1 硬肿平均消退时间［例（%）±s］

注：#治疗组与对照组相比：t=5.56，P＜0.01

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 硬肿消退时间 (d)对照组 33 2(6.1) 13(39.4) 18(54.5) 45.5% 7.2±2.3治疗组 33 13(39.4)14(42.4) 6(18.2) 81.8% 4.2±1.6#

3 讨 论

新生儿硬肿症主要由寒冷损伤引起，又称寒冷损伤综合症，以低体温、皮下脂肪硬化、水肿及全身代谢紊乱为主要特征。低体温时，患儿呼吸减慢、暂停，发生呼吸性酸中毒，糖消耗增加，出现低血糖、代谢性酸中毒；可引起毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，组织水肿；可出现血粘稠度增高，循环阻力增高，发生微循环障碍，导致多脏器损害[2]。β-七叶皂苷钠具有糖皮质激素样抗炎、抗渗出、消肿作用。可维持细胞膜的稳定性，对毛细血管具有“封闭”作用，降低毛细血管壁的通透性，减轻水肿和渗出；可促进静脉选择性释放前列腺素F-2α，增加静脉的张力，促进淋巴回流作用；可改善循环内血流淤滞状态，加快微循环，带走炎性介质[3]。与皮质激素有明显的不良反应相比，七叶皂苷钠基本无毒副作用，无免疫抑制作用，无应激性溃疡作用，对肾上腺皮质的影响有促进作用而非抑制作用[4]。本文研究显示β-七叶皂苷钠治疗新生儿硬肿症硬肿消退时间较对照组明显缩短，疗效显著，未发现明显不良反应，值得在临床推广。

[1]王慕逖.儿科学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2000：129.

[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2002：979.

[3]李焱燚,王永刚. β-七叶皂苷钠的研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志,2009,6(2)：147.

[4]侯广平.七叶皂苷钠的药理作用及其主要临床应用[J].中国药师,2004,7(3)：207.