中医综合疗法治疗盆腔淤血综合征50例疗效观察

江 南

（江西省吉水县中医院，吉林 吉水 331600）

盆腔淤血综合征又称盆腔淤血症，是由于盆腔静脉淤血导致盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经量多、白带多等一组症候群的妇科疾病。现代医学认为有如下因素综合所致，如解剖学因素、体质因素、力学因素、自主神经紊乱、输卵管结扎术后等原因所致[1]。本病属中医学“少腹瘀血”、“带下病”等范畴，一般多由湿热蕴结、瘀血阻滞、经脉瘀阻而致。笔者自2006年5月至2010年5月采用中医综合疗法治疗盆腔淤血综合征50例，疗效显著，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集了100例盆腔淤血综合征病例，均为门诊患者，年龄28～37岁20例，39～48岁45例，49～53岁20例，54岁以上15例，20岁前生育者45例，23岁以后生育者30例，输卵管结扎者50例，长期从事站立工作者45例。

1.2 临床表现

本病临床特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经量多、白带多，妇科检查阳性体征少，除以上典型的“三痛两多一少”外，大多数患者久病长期忧郁、失眠等主诉较多，本症严重程度与疼痛性质呈正相关。

1.3 辨证分型

湿热瘀积：下腹腰骶疼痛，同房更甚，月经量多，带下量多，色黄稠，大便秘结，小便短黄，舌质稍红，边有瘀点，苔黄或黄腻，脉弦稍数，气滞血淤，腰骶坠痛，性交痛，月经量多伴血块，性情抑郁，胸闷不舒，暖气腹胀，舌质淡红，苔溥白，脉弦。气虚血瘀：腰骶坠痛，不能久立，喜卧，月经量多，色淡，带下量多质稀，伴头昏乏力，四肢疲软，食欲不振，舌质淡胖偏质暗，苔薄白，脉细涩无力。

1.4 治疗方法

治疗组：①采用自拟参连汤内服，药物有：丹参30g、连翘25g、当归10g、红藤15g、鸡内金15g、苏木15g、香附12g、车前子10g、川楝子8g、川芎9g、炒茴香9g、五灵脂6g、湿热瘀积去小茴香加败酱草15g、公英15g；气滞血瘀加郁金10g；气虚血瘀加黄芪30g、地龙10g。②参连汤加减保留灌肠：丹参30g、连翘30g、鸡血藤30g、红藤20g、丹皮15g、三棱10g、莪术10g、赤芍15g、车前子12g、川楝子12g、每日1剂，水煎浓缩至200mL，每晚临睡前适温保留灌肠，20剂1个疗程，经期停用。对照组：采用复方丹参注射液12mL加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每天1次，20d为1个疗程，经期停用。

2 疗效标准及治疗结果

2.1 参照《中医妇科病证诊断疗效标准（试行）》，治愈：临床症状消失，随访一年后无复发；好转：症状减轻，能坚持日常工作和生活；无效：症状未减轻，对日常工作和生活影响，较大或不能坚持日常工作。

2.2 治疗结果

治疗组：痊愈：20例，占40%；好转：25例，占50%；无效：5例，占10%；总有效率90%。对照组：痊愈：10例，占20%；好转：20例，占40%；无效：20例，占40%；总有效率60%。治疗组明显优于对照组，两组经Ridit检验差异有显著意义（P＞0.01），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 病案举例

患者女性，35岁，2007年10月21日初诊，患者诉腰腹坠痛反复年余。一年前行双侧输卵管结扎术，术后下腹腰骶坠痛，尤以性交及久站后症状加剧，经多处诊治，服用中西药症状无明显好转，近几个月自行购买“金鸡胶囊”、“妇科千金胶囊”等中成药服用亦无效，后经省级医院盆腔静脉造影诊断为盆腔淤血综合征，前来求治。诊见：盆腔坠痛，低位腰痛，性交及久站后加重，月经量多，伴血块，带下量多，色白质稀，伴头昏乏力，性情忧郁，失眠多梦。舌质淡红，边有瘀点，苔薄白，脉细弦。妇检：外阴静脉充盈，怒张；阴道：粘膜肿胀，偏紫暗；宫颈：直径2.5cmⅡ°糜烂；宫体：后位、增大，无明显压痛，耻骨联合上压痛明显；附件：双侧附件未触及明显压痛。证属：素体肝气郁结，瘀血阻滞，久病伤气，气虚血瘀。治宜：行气疏肝，益气活血，方用自拟参连汤加减：丹参30g、连翘20g、丹皮10g、苏木10g、香附10g、川楝子12g、黄芪30g、五灵脂6g、当归10g、元胡10g、红藤20g、远志10g、川芎6g、赤芍10g、甘草5g、6剂，每日一剂，水煎服。另用：丹参30g、鸡血藤30g、丹皮15g、制乳香、没药各15g、赤芍15g、车前子12g、川楝子15g，6剂，保留灌肠。

10月27日二诊，患者面带喜色，诉服完药后疼痛减轻，心情好转，也能安睡，继续用此方治疗，服药3个月，经期停用，症状完全消失，以收全功。一年后随访无复发。

4 讨 论

由于盆腔的特殊解剖关系及盆腔静脉壁薄，静脉内无瓣膜阻止血液回流，大的静脉干之间往往有较大的吻合支，盆腔多静脉丛，加之患者长期从事站立静坐或负重，子宫后倾，早婚早育或孕育频繁，性交、孕期、分娩等导致盆腔静脉血容量增加；产褥期长期仰卧，阔韧带裂伤等诸多因素导致女性产生范围广泛的慢性疼痛，常导致腰骶疼痛，性交障碍，瘀血性痛经，瘀血性乳房痛，月经改变，肛门坠胀以及植物神经系统症状，如心情烦燥易激动，好生气、多恶梦，枕部疼痛以及心悸、心前区闷胀不适，呃气、腹胀及腹内有气体而不易排出，甚至全身到处均有莫可言状的疼痛不适。腹部检查唯一的发现是压痛，部位多在耻骨联合上，严重影响妇女的生活工作以及家庭和睦。西医对此病没有较好的方法，中医认为本病属于气滞血瘀，湿热瘀积、阻塞脉道，不通则痛，加之本病缠绵日久，久病伤气，气虚无力推动血运，症状更为严重，所以本病主要责之于气血，治疗中应抓住气滞、气虚、血瘀、湿热瘀积等几个病理特点，运用自拟参连汤口服及灌肠功能清热活血祛瘀止痛，随证加减，每每显效，具有疗程短、疗效高，且费用低廉，值得推广应用。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社,1999.