奥氮平治疗老年期慢性精神分裂症的临床分析

2011-09-20周跃武

中国医药指南 2011年27期

周跃武

（吉林省梅河口市海龙精神病医院，吉林梅河 135007）

1 对象与方法

1.1 对象

为吉林省梅河口市海龙精神病医院2005年3月至2010年1月的门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版，精神分裂症诊断标准阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，排除酒精所致精神障碍及药物依赖者，实验室检查无明显异常，共60例分两组，奥氮平组男16例，女15例，年龄60～84岁，平均（64.4±2.2）岁，平均疗程（25.7±7.9）年，发病（4.6±2.9）次，住院（4.4±2.8）次，氯丙嗪组，男15例，女14例，年龄60～83岁，平均（63.5±1.8）岁，平均疗程（21.3±11.1）年，发病（4.9±2.8）次住院（4.8±2.8）次。两组以上各项差异无显著性（P均＞0.05）[1,2]。

1.2 方法

奥氮平初始剂量5mg/d，最大剂量10mg/d，氯丙嗪初始剂量100mg/d，最大剂量3500mg/d，疗程3个月。不合并其他精神病药物，可酌情给予苯二氮类药或抗胆碱药物。以PANSS和治疗中出现的症状量表（TESS）以及世界卫生组织编制的生活量表（WHOQOL-100）分别于治疗前及治疗后评定疗效及生活质量。应用SPSS 10.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 疗效比较：两组治疗后PANSS总分及各因子分均显著下降，两组间比较差异无显著性（P均＞0.05）。

2.2 生活质量比较

治疗前两组WHOQOL-100评分相似，治疗3个月后，奥氮平组在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱、生活质量方面均不同程度提高，这些领域的评分比较氯丙嗪组显著增高（P＜0.05或＜0.01），见表1和表2。

表1 两组治疗前后PANSS评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；两组比较P均＞0.05

组别例数时间阳性症状阴性症状精神病理总分奥氮平 31 治疗前 16.1±5.2 26.9±6.4 28.6±5.7 71.6±14.3治疗前3个月 11.4±3.9** 21.8±6.6** 24.1±4.5** 57.3±10.3**氯丙嗪 29 治疗前 17.3±5.7 25.8±5.6 27.1±6.2 70.2±10.9治疗3个月 13.1±4.5** 23.6±3.2* 23.1±4.4** 59.8±12.7**

表2 两组治疗前后WHOQOL-100评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；两组比较，△P＜0.05， △△P＜0.01

组别例数时间生理领域心理领域独立性领域社会关系领域环境领域精神支柱生活质量奥氮平 31 治疗前 12.3±3.5 56.8±11.2 49.2±8.3 32.6±8.4 84.2±12.0 10.2±3.6 12.5±3.7治疗前3个月 19.0±2.2**△△ 73.2±9.1**△△ 53.2±4.7* △△ 39.2±6.6**△△ 96.5±14.1**△ 11.2±3.3 17.2±2.8**△△氯丙嗪 29 治疗前 11.7±3.1 62.3±11.0 48.5±6.2 29.9±4.9 79.2±9.8 10.5±4.1 11.2±3.3治疗3个月 13.2±2.4* 63.9±5.4 49.2±4.6 33.5±7.6* 88.9±10.2** 11.3±3.6 13.2±3.6**

3 讨论

奥氮平属第二代新型抗精神病药，优于氯丙嗪，可下调多巴胺功能的亢进，改善阳性症状，还是5-羥色胺1A（5-HT1A）受体部分激动剂和5-羥色胺2A（5-HT2A）受体阻滞剂，在临床实验表明其对精神分裂症阳性症状阴性症状有明显疗效，也能改善伴发的情感障碍，并对焦虑，认知缺损有明显改善，较少有锥体反应及体质量增加，也不引起血清催乳素水平升高，因此患者的躯体不适较轻，对患者的饮食、起居、工作、学习和社交影响较少，而氯丙嗪在兴奋激越，失眠体质量增加，静坐不能，催乳素水平增高等不良反应方面相对较明显[3]。老年期患者由于代谢慢，对药物不良反应及药物间相互作用敏感，因此治疗老年期慢性精神分裂症要选择疗效肯定，安全性，依从性高，有利于老年患者的长期维持治疗。

[1]汪衡华,李宁.门诊精神分裂症患者生活质量及影响因素[J].国际中华神经精神学杂志,2002,13(3)：101-103.

[2]吴仁容,李乐华.新型抗精神病药：奥氮平[J].国外医学精神病学分册,2004,31(8)：177-179.

[3]童建明,杨正春.几新型种抗病药物介绍[J].临床医学杂志,2005,15(8)：182.