血清胆汁酸测定在肝病诊断中临床应用

段凤梅

（四川省甘孜州人民医院检验科，四川 甘孜 626000）

胆汁酸是胆汁中的主要成分，是在肝细胞有酶的作用下，经过一系列反应由胆固醇转化而来，是胆固醇分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切，胆汁酸代谢变化可直接反应肝功能的状态[1]，临床研究表明测定血清中胆汁酸的含量，能准确反映肝病的严重情况，是现今最灵敏的肝功能指标之一[2]。本文对2007至2009年128例肝病患者TBA和ALT的含量并比较分析现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

肝病组来自肝病专科提供的肝病患者128例，年龄在18～72岁。男80人，女48人，其中急性肝炎43例，慢性活动性肝炎28例，慢性迁延性肝炎29例，肝硬化14例，肝癌12例。以上均为确诊病例。健康对照组60例，来自健康兵检青年，学生及职工体检者。均经临床体检肝功能B超检查排除肝脏疾病等，均抽取3.0mL清晨空腹血用肝素抗凝送检。

1.2 仪器试剂与检测方法

仪器用日立7080全自动生化分析仪，试剂由维坊三维生物工程集团公司提供，采用循环速率法抽取3.0mL清晨空腹血用肝素抗凝送检，在日立7080全自动生化分析仪上机测定，在取血3h内完成测试，结果准确可靠。血清TBA含量以μmol/L为单位，参考值0～10μmol/L，ALT以U/L为单位，参考值0～40U/L，超过上限者为阳性。

1.3 统计学处理

2 结 果

表1 60例健康体检者及128例肝病者TBA及ALT结果

将肝病组及健康对照组测定结果的范围均值阳性率列表，结果见各实验组测定结果（表1）。各组各项指标测定结果与正常对照组比较均有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

血清TBA是胆固醇在肝脏的代谢产物，其代谢和排泄的改变可直接反应肝功异常与否，血清TBA的改变可同时反应肝脏细胞分泌功能，合成功能，肝细胞损害状态3个方面的血清学指标。当肝细胞损伤时都会导致TBA的代谢障碍[3]，引起血清TBA升高[4]。本文结果显示：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病组胆汁酸含量均显著高于正常组，因此血清TBA的测定是一项较为敏感的肝损害指标[5]。急性肝炎患者TBA和ALT的阳性率均为100%，二者显著增高常超过10倍以上，对急性肝炎诊断价值TBA与ALT基本相同，在肝硬化及肝癌例中ALT多为正常或轻度升高，阳性率也不高而TBA均显著增高，在肝硬化及肝癌例中TBA和ALT有极显著差异（P＜0.01），这表现TBA的测定在作肝严重损害诊断中优于ALT这一指标[6]。当ALT降低或正常而TBA持续在较高水平时，提示疾病有恶化可能。

总之，血清TBA的测定在肝病的诊断治疗过程中有非常重要的作用，其灵敏度，特异性及数值变化范围等诸多指标均明显优与其他肝功指标。因此TBA测定应作为常规肝功能检查的一项重要指标，这样才有利于疾病的诊断和治疗。

[1]尹惠卿,刘新郑,毛红丽.血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸测定对肝病患者的临床价值分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(2)：244-246.

[2]倪文伟,顾猛,曹小秋,等.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的临床意义[J].实用全科医学,2007,8(8)：736-737.

[3]关展鸿,温博贤,何杏勤.慢性乙型肝炎患者检测血清总胆汁酸的意义[J].临床和实验医学杂志,2007,5(6)：102-103.

[4]佩萍,李兴武.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病诊断中的意义[J].蚌埠医学院学报,2006,12(2)：12-14.

[5]陶黎岚,王清云.血清总胆汁酸在测定肝脏疾病中的临床诊断价值[J].淮海医学,2005,14(2)：89-99.

[6]张亚莉,王剑青.血清胆汁酸测定在肝胆疾病诊断中的意义[J].广西中医学院学报,2006,10(2)：43-45.