益母草注射液联合催产素预防产后出血的临床研究

黄丽蓉 李文敏

（成都市第六人民医院，四川 成都 610051）

益母草注射液的主要成分为益母草碱、水苏碱和益母草啶，其中益母草碱和水苏碱是其主要成分。药理学研究证明，益母草注射液具有收缩子宫、减少产后出血等作用，可用于产科临床。我们采用前瞻性临床研究方法，于2010年2月至8月间，使用催产素20U臀部肌内注射联合益母草注射液1mL宫颈注射，预防产后出血，并与臀部肌内注射催产素20U对照，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100 例患者选自2010年2月至8月在成都市第六人民医院产科住院的足月初产孕妇，所有患者均为头先露、阴道分娩，无妊娠合并症或并发症。患者随机分为试验组和对照组各50例，试验组平均年龄（26.2±1.08）岁，平均孕周（37.6±1.12）周，平均孕次（2.10±0.10）次，两组患者在年龄、孕周、孕次上差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

试验组在胎儿前肩娩出后立即经臀部肌内注射催产素20U，胎盘娩出后立即宫颈注射益母草注射液1mL；对照组在胎儿前肩娩出后立即臀部肌内注射催产素20U。

1.2.2 出血量测定方法

用容积法及称重法计算产后2h、24h出血量，计算公式如下：出血量=[容积法测量出血量＋（物品用后重量－物品用前重量）/1.05]mL

1.2.3 血压及心率测定

分别于产前、产后1h用台式血压计测量患者右上肢血压及计数1min患者心率。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 产后出血量

由表1可见，产后2h、24h出血量试验组比较对照组明显减少，二者相比有统计学差异。

表1 两组产后出血量比较（单位：mL）

2.2 两组血压及心率

由表2可见，产前、产后1h收缩压、舒张压及心率比较，两组无显著性差异。

表2 两组血压及心率比较（±s）

表2 两组血压及心率比较（±s）

收缩压（kPa） 舒张压（kPa） 心率（次/min）产前 产后1h 产前 产后1h 产前 产后1h试验组（n=50） 15.36±1.48 15.04±1.37 9.02±1.02 8.98±1.51 84.6±9.8 86.2±11.2对照组（n=50） 15.12±1.37 14.96±1.12 9.12±1.46 8.96±1.63 85.1±9.6 85.3±9.86 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

2.3 副反应

两组用药后未见确切发热、过敏、皮疹、恶心、心悸及血压升高等副反应发生。

3 讨 论

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位[1]。产后流血由胎盘附着部位血管周围的交织肌纤维收缩而得到生理性控制。子宫肌层不能很好收缩可导致宫缩乏力。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血的50%以上[2]。因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩，多年来催产素作为主要的子宫收缩药，有一定的效果。临床主要采取胎儿娩出后，通过不同途径给予催产素防治产后出血，但是用药效果个体差异较大。临床研究发现，催产素使用超过40U，继续加用则促进子宫收缩的效果不明显[3]。其他收缩子宫的药物如麦角新碱及前列腺素类药物（如欣母沛）在临床应用受到限制。

益母草注射液的主要成分益母草碱、水苏碱和益母草啶，药理学研究证明，益母草碱主要作用是兴奋子宫，促进子宫肌肉收缩，减少产后出血。本研究旨在探索益母草注射液联合催产素对子宫收缩的疗效。通过上述结果显示，益母草注射液联合催产素组，在产后2h及24h出血量分别为（168.1±69.3）mL和（226.3±64.2）mL；催产素组，在产后2h及24h出血量分别为（207.3±74.8）mL和（264.0±78.1）mL，两组之间存在显著差异，表明益母草注射液联合催产素能够明显减少产后出血量，益母草注射液能够加强子宫收缩。本研究结果同时显示，两组用药前后血压、心率比较，差异无显著性，无明显副反应发生，表明益母草注射液副作用小，对血压、心率无明显影响。益母草注射液对诸多妊娠合并症及并发症，包括影响凝血功能和出血性的疾病，如妊娠期肝内胆汁淤积症、血液系统性疾病，妊娠期高血压疾病等以及心肾功能障碍等疾患，均有缩宫止血的效果，临床使用未见不良反应的报道[4]。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2003：224.

[2]Alan H.Decherney Lauren Nathan.Current Obstetric &Gynecologic Diagnosis &Treatment[M].9th Edition.USA：McGraw-Hill Education(Asia),2003：531.

[3]经小萍,翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素治疗早孕的剂量探讨[J].中华妇产科杂志,1995,30(1)：38-41.

[4]周远洋,曾蔚越.益母草注射液缩宫止血临床疗效观察[J].四川医学,2007,28(2)：211-213.