达克宁、制霉菌素在霉菌性阴道炎治疗中的应用

朱国文

（肇源县人民医院 妇产科，黑龙江 肇源166500）

霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎，是妇科较为常见的疾病之一，此病对患者身体以及身心造成极大痛苦，患者应该积极就诊，正确有效的治疗方案显得尤为重要。笔者借助本研究观察达克宁、制霉菌素在霉菌性阴道炎治疗中的应用效果，以期为临床提供一定的参考信息，现将相关的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例为我院2007年11月—2010年8月诊治的霉菌性阴道炎患者，共134例，均为女性，年龄24～56岁，平均（33.0±3.5）岁；病程2个月至3年，平均（4.5±1.0）个月。患者主要临床表现为临床症状临床表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，个别伴有性交痛。急性期白带增多，质稠厚呈凝乳或豆渣样。遵照知情同意原则将所有患者随机分为对照组67例和观察组67例，两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

两组患者均在非月经期用药治疗，每晚睡前用专用盆以2%～4%碳酸氢钠液清洗外阴阴道，同时对照组采用制霉菌素栓剂治疗，每晚1枚（含制霉菌素20万U），患者洗净手及外阴部，采取平卧体位，戴上配套的医用手套，将栓剂放入阴道深部；观察组采用达克宁栓剂治疗（含200mg硝酸咪康唑），每晚1枚，用法同对照组。两组均连用7天为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

本研究中以痊愈、有效合计总有效，标准如下，痊愈：经过1个疗程治疗后，临床症状消失，阴道分泌物检查提示霉菌阴性，连续3次月经净后复查霉菌均为阴性，停药后无反复为治愈。有效：经过1个疗程治疗后，临床症状消失或仅有轻度外阴瘙痒及少量的白带，阴道分泌物检查提示霉菌为阳性，经过第2疗程治疗后复查霉菌转为阴性。无效：经过1个疗程治疗，临床症状无明显减轻，2个疗程后复查霉菌仍为阳性。

1.4 统计学处理

笔者采用SPSS11.0统计软件包对计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率达到97.0%，明显高于对照组的86.6%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 ［例（%）］

2.2 不良反应

对照组、观察组各有1例出现局部烧灼感，症状轻微，无需特殊处理，自行缓解，不影响治疗，两组无明显不良反应发生，安全性好。

3 讨论

霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎，最常见的症状为外阴瘙痒，白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜。外阴瘙痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部，有奇痒，患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。一旦发病应积极治疗，否则会导致阴道粘膜炎性感染，可有血性白带及粘膜浅表溃疡；继发泌尿系感染，有尿频、尿急、尿痛等症状［1－2］。本研究中观察组采用达克宁栓剂治疗获得了更佳的临床疗效，制霉菌素为传统用药，因霉菌在碱性环境中不易生长故用制霉菌素治疗，使制霉菌素能均匀分布于阴道内，对霉菌起到抑制作用［3－4］。达克宁栓剂的主要成分是硝酸咪康唑，属抗真菌药，本品在4mg／L浓度时可抑制大部分真菌生长，可通过干扰细胞色素P－450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类－麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏［5］；也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和过氧化酶的活性，引起细胞内过氧化氢积聚导致细胞亚微结构变性和细胞坏死［6］；对于白念珠菌还可抑制其自芽孢转变为侵袭性菌丝的过程［7］。另外需要注意，临床上霉菌性阴道炎必须按疗程进行系统治疗，一定要彻底治愈，并且要男女同治，否则易复发。

综合以上论述及本研究结果可见，达克宁在霉菌性阴道炎治疗中的应用效果更为满意，提高了临床疗效，且有较好的安全性，值得临床关注。

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