复方甘草酸苷联合复方丹参治疗青少年脂肪肝的临床疗效分析

孔敏仪

（佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山528251）

脂肪性肝病可发生于各年龄段，以40～50岁最为多见，近年来青少年中脂肪肝的发病率呈逐渐上升的趋势。通常临床表现多较轻微，且无特异性，多数患者并无肝病相关症状，主要是在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现［1］。本文通过对脂肪肝青少年患者的临床资料进行分析，现对青少年脂肪性肝病的针对性治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月—2009年4月间我院收治的非酒精性脂肪肝患者96例，其中男72例，女24例；年龄15～23岁，平均年龄19.5岁。将其随机平均分为两组，观察组：男38例，女10例，年龄15～22岁，平均年龄18.6岁；对照组：男34例，女14例，年龄16～23岁，平均年龄20.4岁。两组患者均根据2002年非酒精性脂肪性肝病诊断标准，确诊为非酒精性脂肪肝。患者在年龄、病情、病史方面经统计学软件分析，不具有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：给予患者常规保肝治疗，并进行饮食治疗，对患者健康教育，同时控制饮食，以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白质饮食为主，治疗过程中禁止饮酒，并进行适量的运动，减轻体重；②观察组：在与对照组相同的治疗基础上，给予复方甘草酸苷50mg药物治疗，3次／d，服药方式为口服，同时，以口服的方式服用复方丹参滴丸，3次／d，10丸／次，6个月为1疗程。

1.3 疗效评价

显效：患者自觉症状消失或明显改善，肝功能、血脂正常，B超检查肝脏近场回声密集增强小于肝脏面积1／3，远场回声减弱消失，管状结构清晰；有效：临床症状、体征好转，肝功能及血脂较前下降＞50%以上，B超检查肝脏近场回声密集增强小于肝脏面积1／2，远场回声减弱存在管状结构模糊；无效：症状、体征无明显改善，肝功能、血脂各项指标下降20%以下，B超检查无明显变化［2］。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位采用卡方检验，组间进行方差分析，同组治疗前后配对采用t检验。

2 结果

观察组患者治疗后，显效16例，有效29例，无效3例，总有效率为93.75%，与对照组相比显著提高（P＜0.05）。复方甘草酸苷联合复方丹参治疗青少年脂肪肝的疗效比较，见表1。

表1 治疗后两组患者的疗效对比 ［n（%）］

3 讨论

非酒精性脂肪肝病程相对较长，一般呈良性发展，但有30%左右病例会发展成脂肪性肝炎，而后者的15%～50%有肝纤维化，5%～25%可发展为肝硬化［3］。酒精性脂肪肝患者如能戒酒，预后也可良好，在1月或数月后肝内脂肪可逐渐消退，但如果持续饮酒，则可在数年内出现肝硬化。如得不到有效治疗，脂肪肝发生纤维化的概率高达25%，约2%～8%的患者可进展为肝硬化，脂肪肝本身与肝癌并无直接关系。

2005年WieckowskaA等进行的一项为期16年的纵向研究表明，与成年人一样，青少年NAFLD也有向肝硬化发展的进展性临床过程，成年人NAFLD的疾病谱在青少年中均能见到［4］。成年人单纯性脂肪肝预后较好，但青少年单纯性脂肪变性是否呈良性以及是否随着时间的延长向NASH发展目前尚不明确，但一些研究结果显示，青少年NASH与成年人NAFLD的预后密切相关，随着年龄增长可能会进展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。对100例NAFLD青少年做肝组织活检，结果表明NASH占68%，纤维化发生率也较成年人高，提示青少年NAFLD的预后可能较成人差，但预后与特定人群有关。西班牙、亚洲青少年NASH病情较重、预后较差，但原因不明，可能与青少年NAFLD患者存在胰岛素受体功能障碍导致的代谢紊乱或肥胖青少年抗氧化物水平显著降低等因素有关［5］。

复方甘草酸苷能够保护肝细胞，改善肝脏生化指标，预防肝衰；有抗肝脏纤维化、抑制肝细胞癌变、阻断肝病毒复制、双向免疫调节作用。复方丹参方中丹参活血化瘀、养血安神，为君药；三七活血化瘀定痛，冰片开窍醒神、行气止痛，为臣药。三药合用，共奏活血化瘀、理气止痛之功。复方丹参滴丸具有良好的抗氧化作用，能够抑制肝星状细胞活化，减少肝细胞的坏死情况，同时增加肝细胞的血流灌注效果并增加血液供氧，促进肝内细胞再生。本研究结果表明，复方甘草酸苷联合复方丹参能有效改善肝脏生化指标，促进肝细胞活性，对治疗青少年脂肪肝有较为显著的临床疗效。

［1］刘毅.复方甘草酸苷联合水飞蓟宾治疗青少年非酒精性脂肪肝36例［J］.中国药业，2010（21）：80.

［2］洪宏，赵枰，胡晓蓉，等.青少年非酒精性脂肪肝多重危险因素的研究［J］.标记免疫分析与临床，2009，5（4）：260－261.

［3］颜晶晓.复方甘草酸苷联合血脂康治疗青少年非酒精性脂肪肝疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（17）：2655－2656.

［4］司连芝，王红平，高雪琴.复方甘草酸苷联合复方丹参治疗青少年脂肪肝76例［J］.临床医学，2010，3（8）：109－110.

［5］陶华兴.甘草酸二铵治疗青少年非酒精性脂肪肝38例［J］.浙江临床医学，2005，7（5）：479.