三种乳牙根管治疗疗效比较

桑 建，吴广升

乳牙的根管填充有多种方式，即使是同一个医院口腔科的不同医师也采用不同的方法。笔者于2005-10～2008-10选择了145例需要根管治疗的儿童（共192颗患牙），年龄6～12岁，随机分别采用干髓糊剂（A 组）、BLTAPEXTM（B 组）和氧化锌丁香油糊剂+氢氧化钙（C组）进行根管填充并观察其疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2005-10～2008-10在笔者所在医院口腔科门诊145例儿童，均患有乳牙牙髓炎并需要根管治疗。其中男79例104颗患牙，女66例88颗患牙。年龄6～11岁。要求入选的患牙无松动，无牙周疾病。

1.2 充填材料 干髓糊剂 （上海二医张江生物材料公司）；BLTAPEXTM（即WITAX，日本）；氧化锌丁香酚水门汀（青浦尼康齿科器械厂）；氢氧化钙（江苏临江试剂化工厂）。

1.3 方法 三组牙皆常规开髓，封乳牙失活剂。①使用干髓术者，FC棉球暂封1周，髓室内根管口使用干髓糊，再羧酸锌垫底，GCFUIⅨ冠修复；②使用BLTAPEXTM和氧化锌丁香油糊剂+氢氧化钙者，清理髓室牙髓拔除，采用10#或15#，不锈钢K锉探查根管并清理根管，每更换一个型号器械用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管，棉捻拭干后，常规用氢氧化钙粘剂封药，氧化锌暂封1周，符合根管充填要求后，分别用BLTAPEXTM和氧化锌丁香油糊剂+氢氧化钙根充，再羧酸锌垫底，GCFUIⅨ冠修复。

复查时检查牙齿有无松动（达正常生理换牙期除外）、叩痛、自发痛、窦道，分别于根管治疗后1、3、12个月复诊，并对术后1年的成功率进行统计分析。

1.4 疗效评定标准 成功：患牙术后无症状和体征，咬合良好。失败：患牙术后有较明显的症状和体征，不能行使正常的咀嚼功能。

1.5 统计学分析 使用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析。率的比较用χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 三种材料根充1年后效果

3 讨论

乳牙根管充填有多种方式，即使是在同一个医院口腔科，不同医师也使用不同的方式，那么不同方式根管充填材料效果又如何？本实验均由同一医师操作，比较三种乳牙根管充填材料术后的差异以及1年后的疗效。

乳牙根管治疗充填材料应具备以下条件：不刺激尖周组织，具有抗菌消炎作用，容易导入根管，超出根尖孔的易被吸收，能附着于根管壁且不收缩，能诱导生活的尖周组织封闭根管，对邻近的恒牙胚无害，不影响继续恒牙的萌出[1]。

在实际临床操作中，由于儿童不能很好的配合和医师的大意，儿童的口水比较多，不易隔温，以及乳牙牙冠的解剖形态，乳牙牙冠修补，不易完全密合以及易体现继发龋，都影响着乳牙根充的疗效。

根充材料BLTAPEXTM和氧化锌丁香酚水门汀+氢氧化钙具备不刺激根尖周组织和抗菌消炎作用，并能促进根尖周病变恢复，根充后消毒作用持久封闭性能优良，X线阻射等性能[2，3]。本实验中，BLTAPEXTM和氧化锌丁香酚水门汀+氢氧化钙用于乳牙根充后均取得了良好的效果，与干髓剂组相比有统计学差异（P<0.05）。但是BLTAPEXTM是不凝固的根管充填材料，充填后吸收较快；而氧化锌丁香酚水门汀+氢氧化钙材料充填后较易凝固，使用方便，价格低廉[4]。使用干髓术治疗时，失活剂的量不易把握，而且髓腔也不易彻底地消毒，从而易发生根尖炎以及残髓炎，术后1年后成功率较低。

氧化锌丁香酚水门汀+氢氧化钙糊剂用于乳牙根管充填的效果比较理想，价格低廉，使用方便，是一种值得在临床上广泛推广的乳牙根管充填材料。

[1]王春红，何爱民.根管充填糊剂在根管治疗中的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17(4)：223-224.

[2]Fuks AB.Pulp therapy for the primary and young permanent dentitions[J].J Dent chin North Am，2000，44(3)：571-596.

[3]Buck RA，Cai J，Eleazer PD，et al.Detoxification by endodontic irrigants and calcium hydroxide[J].J Endod，2001，27(5)：325-327.

[4]吴海珍，王林艳，汪学华，等.氢氧化钙用于封药的动物实验研究[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12(6)：314-316.