经阴道超声诊断尿道旁腺脓肿1例

陈舜珏，苏雅琴，赵亚平（石家庄市中心医院功能科，河北 石家庄 050011）

病例 女，31岁。主诉因外阴部肿物一月余就诊。妇科查体：患者尿道口右侧肿胀，可触及大小约20mm×15mm肿物，边界清晰光滑，质韧，位置较固定，表面充血不明显，无明显触痛。超声探查：将探头置于阴道口，阴道右前方可探及大小约21mm×15mm中等偏低回声团，与尿道相邻但不相通，肿块内透声差，可见密集弱回声点漂浮，边界清晰，壁菲薄，包膜完整，类椭圆形，按压稍变形。CDFI：占位周边及内部未见丰富血流信号。超声诊断：尿道旁囊性占位-考虑尿道旁腺脓肿。使用普通注射器于体表穿刺，顺利抽吸黄灰色较黏稠液体约1.5ml，送检证实为脓液。患者门诊口服抗菌素治疗，一周后复诊已完全康复。

讨论 尿道旁腺为一对，位于尿道远段的黏膜下，腺管开口于尿道外口旁或内侧面两侧缘附近处。位于外阴前1/3，反复尿路感染或腺管口损伤引起旁腺腺管口水肿狭窄，引流不畅形成囊肿或脓肿，与尿道不相通，位置表浅。尿道周围的囊状组织与尿道相通的称为憩室。

与前庭大腺位置不同，前庭大腺位于双侧，阴道口下部，腺管开口于前庭边缘内侧，囊性包块位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出，检查可发现肿块占整个大阴唇中下1/3部位，前庭大腺囊肿继发感染时可形成脓肿，反复感染可使囊肿扩大。

还应与尿道肿瘤及尿道脱垂相鉴别。

经阴道超声置于阴道口探查 （图1，2）可以清晰显示尿道走形、周边组织结构、毗邻关系及占位内部回声特点，明确排除尿道肿瘤，指导临床进行穿刺治疗，定位精确，创伤小，效果佳，费用低，痊愈快。