中西医结合矿泉浴治疗失眠疗效观察

125100 沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区 李国淼 王佳帅 邵东民

中西医结合矿泉浴治疗失眠疗效观察

125100 沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区 李国淼 王佳帅 邵东民

目的 探讨中西医结合矿泉浴治疗失眠的疗效。方法 将我院收治的68例有失眠病史的疗养员随机分成治疗组35例和对照组33例，对照组于睡前给予口服药物地西泮片或艾司唑仑片治疗，治疗组在对照组药物减量的基础上采用推拿结合矿泉浴联合治疗，比较两组的临床疗效。结果 两组治疗后疗效差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论 中西医结合治疗失眠疗效较好，值得临床推广。

失眠症；中西医结合；矿泉浴；推拿

失眠的最基本定义就是睡眠障碍，失眠可表现为多种情况，如入睡困难、早醒、睡眠中易醒、醒后再难入睡、睡眠质量下降、多梦、睡眠时间明显减少等。失眠的发病率很高，据流行病学调查，美国人群中失眠发生率为32%～35%，英国为10%～14%，西德为15%，日本为20%，中国无确切统计资料，可能会稍低些，但据临床医生的估计至少＞10%[1]。笔者在西药治疗基础上运用推拿手法配合兴城矿泉浴治疗失眠35例，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

68例均为我院2008-05—2011-05入住的有失眠病史的疗养员，均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中失眠症的诊断标准。随机分为两组，其中治疗组35例，男19例，女16例；年龄30～75岁，平均45.2岁；病程1个月～6年。对照组33例，男17例，女16例；年龄34～72岁，平均44.6岁；病程2个月～5年8个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 单纯西药治疗，于睡前口服地西泮片10 mg或艾司唑仑片2 mg。

2.2 治疗组

2.2.1 西药治疗 于睡前口服地西泮片5 mg或艾司唑仑片1 mg，药物剂量是对照组的一半。

2.2.2 推拿 患者仰卧于按摩床上，低枕，医者坐其头侧，用轻到中度刺激手法在头部操作，双手拇指交替分推前额部，用一指禅推法，从印堂到百会，来回2～3遍，并吸定百会推0.5 min。医者侧位，五指拿头顶督脉和两旁太阳、少阳经，自前发际头顶向后至枕部，止于两侧风池和中间风府穴3遍。医者用大鱼际外侧端按住前额，随后分向两旁，经阳白、太阳、耳上至风池穴3遍。患者头部偏向一侧，医者坐其头侧，用大拇指指腹沿双侧胸锁乳突肌从翳风推揉经人迎、水突至气舍5 min，直至肌肤发红、发热。操作时要做到推而不滞、揉而不浮。最后，双手五指分开，在腕关节带动下，指头快速叩击，抓摩头皮约3 min，整个操作约30 min。

2.2.3 矿泉浴 采用兴城矿泉浴，水温38～41℃，1次/d，30 min/次，全身浸浴。

2.3 疗程 治疗组15 d为1个疗程，治疗30 d后记录疗效，对照组治疗30 d后记录疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 依据1993年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》分级如下，临床痊愈：睡眠时间恢复正常时间或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗前后无明显改善，或反加重。

3.2 治疗结果 两组患者疗效比较(表1)。

表1 两组治疗后疗效比较

4 讨论

随着现代社会生活节奏的加快，人们工作、生活的压力不断增加，失眠的人数越来越多。长期的失眠可以导致身体、心理等方面的损害以及社交能力的降低，从而影响生活质量。药物尽管能快速改善患者的睡眠，但人体对药物的依赖性以及药物的副作用影响了患者的总体生活质量。推拿作为安全、有效、无副作用、易于接受的一种“绿色”疗法[3]，不仅相对于西药治疗有治疗优势，而且有研究表明其效果优于中药治疗[4]。故推拿治疗失眠越来越受到重视，临床报道也非常多，王大兴[5]从自律神经学说出发，认为放松推拿法能兴奋副交感神经而抑制交感神经，使患者进入“正相睡眠”，从而改善睡眠质量。兴城矿泉是高热、弱碱、含有放射性元素氡的氯化钠泉，出水温度63～70℃[6]。矿泉水作用于机体，通过矿泉的温热作用和机械作用，使皮肤温度升高，扩张毛细血管，使机体处于松弛状态，降低了交感神经的兴奋性，增加了迷走神经的张力，缓解了疲劳，改善了睡眠。矿泉的静水压力作用、液体微粒运动对机体的摩擦作用改善了皮肤的外感受器的敏感性，促进呼吸、循环系统功能的改善，从而提高了睡眠质量。矿泉的化学作用和特殊的微量元素及微量的放射性元素综合作用，则可能通过人体的内分泌，影响细胞的代谢[7]，从而调节人体生物节律，改善睡眠质量。在西药治疗的基础上采用推拿和矿泉浴联合治疗，可以减少西药的用药剂量，从而减少药物对人体的副作用和人体对药物的依赖性。此种结合方式具有一定的新颖性，而临床结果显示这种中西医结合的方式，疗效确切，宜于在临床中推广应用。

[1]宁慧，杨莉丽.失眠的流行病学和现状[J].中国疗养医学，2004，13(6)：334-335.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：186.

[3]王德瑜.“天地人”三步联合推拿对失眠症的治疗方法探讨[J].光明中医，2009，24(6)：1093-1094.

[4]黄曼博.按摩手法治疗阴虚火旺型不寐的临床观察[J].北京中医药，2008，27(4)：281-283.

[5]王大兴.穴位指针法结合放松推拿治疗不寐[J].按摩与导引，1999，15(5)：15-16.

[6]赵杰，李云福.兴城矿泉水质分析及临床应用[J].中国疗养医学，2005，14(2)：92-93.

[7]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：23-34.

1005-619X(2011)12-1081-02

2011-08-03)