150例老年人高血压的诊疗体会

李新蓉

(黔西南州人民医院门诊部，贵州都匀562400)

随着我国步入老龄化社人，高血压老年患者的发病人数不断增加，目前临床用于治疗高血压的药物较多，但部分药物使用不规范，部分疗效不确定，因此临床治疗时，应慎重选用降压药物。笔者自2009年1月至2010年12月采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压患者150例，疗效满意，现将结果整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院门诊或住院治疗的150例老年高血压患为观察对象，其中男85例，女65例；年龄最小60岁，最大84岁，平均(68.5±5.5)岁；病程最短3个月，最长19年，平均(3.8±0.7)年；病情分级[1]：1级55例，2级78例，3级17例；合并症：糖尿病13例，肺气肿8例，肾功能不全3例。

1.2 纳入标准 ①均符合《中国高血压防治指南》[1]中高血压的诊断标准；②均为原发性高血压患者；③均属1~3级高血压患者。

1.3 排除标准 ①排除不符合上述病例纳入标准者；②排除非原发性高血压患者；③排除合并有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病者；③排除在本治疗方案治疗前1周内使用其他降压药物者。

1.4 治疗方法 本组患者均首次治疗时以厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日1次，每次1片，餐前服用，然后根据患者服药后血压波动情况进行适当调整，待血压平稳后维持治疗。同时积极治疗合并症。本组均以治疗2周为1个疗程，治疗4个疗程后评价2组临床疗效。

1.5 疗效评价标准 参照《新药临床研究指导原则》[2]制定疗效评价标准。显效：舒张压、收缩压均下降至正常范围。有效：舒张压下降≥10mmHg，收缩压下降≥30mmHg，但未下降至正常范围。无效：未达到上述有效标准。

2 结果

2.1 临床疗效本组150例患者显效120例，占80.00%；有效20例，占13.33%；无效10例，占6.67%；总有效率为93.33%。本组150例患者经治疗均未出现严重的不良反应。

2.2 2组治疗前后血压改善情况比较 治疗后SBP、DBP明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义(<0.05)。见表 1。

表1 治疗前后SBP与DBP比较（单位：mmHg）

3 讨论

老年高血压患病率近年来呈现出不断增长的趋势。由于随着年龄的不断增长，人体的各项生理机能不断退化，研究表明老年人主动脉壁的弹力纤维随年龄的增长而减小，而胶原纤维的含量却在不断增多，导致大动脉弹性不断减小，致使外周阻力增加，血压升高[2~4]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种强力的、口服有效降压药物。临床研究表明，该复方具有降压效果迅速、平稳、显著等良好的优点[5~7]。本研究结果表明，本组150例患者显效120例，占80.00%；有效20例，占13.33%；无效10例，占6.67%；总有效率为93.33%。治疗后SBP、DBP明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义(<0.05)。

综上所述，贝沙坦氢氯噻嗪降压起效快，由于作用时间长，未见明显副反应，是值得推广的治疗老年高血压的药物之一。

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