益气排石汤联合二金散治疗早期泌尿系结石疗效观察

吴社泉

结石是泌尿系统常见疾病，严重者可导致患者腹痛，给患者带来很大痛苦，而且也会不同程度的影响到正常的泌尿功能，给患者生活质量带来很大影响[1-2]。而且病情长期进展，可能导致癌变，威胁患者生命安全，因此应在发病早期给予及时有效的治疗。我们对早期患者采取中药疗法，收到较好的临床治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2010年12月门诊和住院病人100例作为研究对象，结合B超检查和静脉肾盂造影确诊。男54例，女46例。年龄19～53岁，平均38.5岁。病程3～16个月，平均8.7个月。结石类型：肾结石37例，输尿管结石48例，膀胱结石15例。所有患者结石直径在1cm以下，无合并其他疾病，无明显临床不适，均为早期患者，随机分为实验组和对照组，每组均为50例。两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组不服药，每天喝水在2000ml以上，作适度的蹦跳运动。实验组服用中药汤剂益气排石汤和二金散。益气排石汤组成：金钱草20g,海金沙20g，突破石20g，海浮石20g，石韦20g，车前子20g，冬葵子15g，黄芪20g，牛大力20g，杜仲30g，仙茅15g，甘草15g。二金散组成与制法,鸡内金:金沙牛=2∶1，慢火焙干脆，研成细末。益气排石汤每天1剂，加水3000ml煎至900ml，分3次服。二金散每天3次口服，每次3g。

1.3 效果评价[3]

显效：B超或X线腹部平片显示肾脏未见结石阴影，结石排出。有效：B超或X线腹部平片显示肾内原有结石缩小或位置下移。无效：X线腹部平片显示结石基本无缩小或下移。痊愈率加有效率为总有效率。

1.4 数据处理

相关数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以P＜0.05为有显著统计学差异。

2 结果

经过2周的治疗，具体结果如表1所示，实验组痊愈率和总有效率显著优于对照组。此外，对照组结石开始排出平均时间（4.7±1.3）d，实验组（7.3±1.8）d，对照组显著快于实验组（t=2.348，P＜0.05）。实验组治疗期间未出现明显副反应。

表1 两组临床效果统计

3 讨论

泌尿系结石属中医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”范畴。其病因主要为气血瘀滞，膀胱气化失常，肾气虚为热所乘，湿热蕴结下焦，尿中杂质聚为砂石，阻塞尿道，气机不通则生痛。热邪与砂石科伤及血络，阻塞尿管，产生尿血或肾积水等症状。该病早期多无明显症状，至患者感觉明显不适时，结石程度已经较为严重，不得不采取外科手术取石或超声波碎石，虽然一般均可较为显著地改善症状，但手术给患者带来不同程度的创伤，影响到术后恢复，而且部分患者由于体质、其他疾病的影响等原因，不能行手术治疗，从而失去治疗机会，因此在早期给予积极治疗，对于改善患者预后是非常有意义的。早期患者一般多无症状或症状不严重，加之病情相对缓和，因此无需过早行手术治疗，可以药物治疗为主。西药疗法具有见效较快的特点，但其主张对症治疗，即使结石症状经过治疗有所缓解，但致病因素并未有效解除，从而出现久治不愈或愈而复发的特点。中药疗法从发病机理出发，主张全身调理，标本兼治，因此，中药疗法目前正受到越来越多患者的重视[4-5]。

方中金钱草、海金沙清热、消肿、解毒、通淋、利尿、排石；石韦清热、止血、止痛；突破石、海浮石滑利管道，冲移结石；车前子活血、化瘀、止痛；冬葵子增强输尿管动力，辅助排石；黄芪补气、消肿、益气、温肾，增强输尿管蠕动，推动结石下行；牛大力强腰补肾、利尿通淋，消气止痛，引药下行，防碎石后络脉损伤出血；杜仲通经活络，扩张和松弛输尿管平滑肌；甘草，仙茅理气解痉止痛，扩张输尿管。传统方剂治以清热利水、化石通淋，方中多为攻伐之品，久服必损伤正气。我们加入黄芪和牛大力以防正气损伤。金沙牛为昆虫类蚁蛉科动物蚁蛉的幼虫干燥虫体，有通窍利水，疏凿经遂、消磨结石之功效，鸡内金健脾温胃，化坚消瘀，有消积、化石、溶石之功效，二药研末内服制成的二金散，比汤剂用量小，性味平和，吸收完全，久服亦不损伤正气[6-7]。

从临床统计来看，对照组结石开始排出时间较快，我们分析，其经过多饮水分加以润滑后，结石结合度降低，再加以适当的蹦跳运动，松动的结石可以很快移位，部分结石可以很快排出，但结合较为紧密或位置复杂的结石，则不宜排出。也就是说，运动疗法只能达到排出部分结石的效果，而不能达到溶石的效果，其见效较快，但持续作用差。实验组由于中药药剂温和，从服药到产生效果需要一定的时间，因此结石开始排出时间较慢。但其对患者身体创伤小，可以同时达到溶石和排石的效果，而且活血温肾，改善患者体质，从而从根本上降低发病因素，对有效治疗和减少复发都是很有意义的。

从临床效果来看，实验组痊愈率和总有效率均显著高于对照组，显示了更好的临床效果，而且治疗期间未出现明显的副反应。当然，对于已经痊愈的13例患者，其复发率还需要进一步的观察，但其总有效率达到86.0%，提示中药治疗是卓有成效的。总之，我们认为，对早期泌尿系统结石患者应用益气排石汤联合二金散加以治疗，效果显著，安全性高，可显著提高患者生活质量，是值得临床考虑和应用的治疗方案之一。

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