我院486例老年人用药调查分析

果振强

我院位于旧宫中心区，属城乡结合部，人口稠密，随着老龄化社会的不断深入以及外来人口和城市搬迁人口的不断增加，老年人数量也在急剧增加。本研究旨在通过调查社区老年人用药情况及存在的问题，为药师更好地指导老年人安全、合理的用药提供依据，以进一步促进老年人健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月～2011年3月我社区老年人486例，男262人，女224人；平均年龄69.4岁；文化程度：高中以上101人(20.8%)，高中以下212人(43.7%)，初中以下173人(35.5%)；月收入在500～3500元；享受医保350人(72%)，享受农保82人(17%)，无工作和未享受医保者54人(11%)。

1.2 方法

自制调查表，通过门诊窗口、体检科、社区服务站等地点给60岁以上老年人共520人发放调查表，收回调查表498份，数据缺损12份。有效调查表486份。调查内容包括：一般情况、所患疾病、用药种类、用药后出现的不良反应、药物的保管、用药前是否阅读说明书、不良反应的认知情况、药物依从性、广告药品的选用情况等20余项进行调查。调查获得的资料采用统计学方法统计。

2 结果

2.1 主要患病情况调查结果

486名老年人中435人患有急慢性病（89.5%）。心血管疾病与其他疾病比较差异有统计学意义。见表1。

表1 老年人患病前6位排序

2.2 老年人患病种数及占患病总人数的百分率

患2～3种疾病的老年人占大多数，见表2。

表2 老年人患病种数及占患病人数有百分率

2.3 老年人用药情况

服心血管、抗生素类药物的老年人居多，见表3。

表3 老年人用药情况

2.4 老年人用药时间长短及药品来源

老年人长期服药及服用处方药占多数，见表4。

表4 老年人用药时间长短及药物来源

药品来源医生处方 295 67.9药店自购 114 26.3亲友或病友 26 5.8

2.5 安全用药认知度和用药安全观念的调查

结果见表5。

表5 安全用药认知度和用药安全观念的调查结果

3 讨论

调查结果显示，老年人由于免疫功能减退，患病比率增加且常患多种疾病，需长期服用多种药物。高血压、冠心病、脑梗死等心血管疾病及老慢支、糖尿病、骨质疏松等慢性疾病，已成为影响老年人健康的主要因素，老年人由于各个器官、组织的生理生化功能的衰变，使得药物在体内的药动学和药效学均发生改变，如不进行药物剂量的调整，减少服药品种，更容易发生药物不良反应。老年人对不良反应认识不足，不能鉴别药物的不良反应而及时停药。用药监测情况差，未能定期进行肝、肾功能、心电图及其他检查，同时由于医保的普及，报销比例的增加，有用新药、用贵药好的不良心理或媒体宣传的影响，造成滥用药，而引起不良反应增加和资源浪费现象。

药师开展社区要学服务意义重大。①开展药学服务工作是患者诊治过程的必要补充。在医院医生工作量大，患者与医生、药师接触的时间较短，新药的品种不断增加，医师已难以全面掌握各种药物使用及其配伍；老年患者有依赖医院和医师习惯，自我药疗的意识比较薄弱；我国国民群体文化程度还不高，能读懂并完全理解药品说明书的人并不多。这就为药物的使用留下了隐患。因此社区药师通过药学讲座、药物咨询、展板、宣传册等服务方式，发现和解决患者存在或潜在的用药问题，提高药物治疗成功率，减少药物不良反应的发生。②通过药学服务引导老年人合理、安全用药，提高他们自我保健、自我药疗的水平，减低患病率。药师根据社区居民疾病的特点，掌握一些常见疾病专业知识如“三高”症，骨质疏松等老年常见疾病的临床诊断指症，可以看懂化验单，可以为患者解释一些基本的检验数据的临床意义，做到以患者为中心，以社区药学服务为基础，以全程化药学服务为主线，指导患者合理用药以及早期干预药品不良反应，促进和谐社会的发展。