年龄因素对产妇分娩方式与结局的影响研究

王 丽

吉林省梨树县妇幼保健院，吉林 梨树 136500

随着我国工业程度不断提高，人们学习和工作竞争日趋激烈，育龄女性妊娠和分娩年龄普遍后移，由此引发的产妇和新生儿健康问题日益受到关注［1]。我们对年龄因素、对产妇分娩方式与分娩结局的影响进行研究，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院2009年4月－2010年12月257例产妇为研究对象，年龄22～41岁，平均28.21岁，孕期37～41周，平均38.24周，孕次1～6次，平均1.86次，产次0～4次，平均0.48次，初产妇185例，经产妇72例，共娩出新生儿259例，其中单胎255例，双胎2例。根据产妇年龄分为分为≥35岁组84例和＜35岁组173例。

1.2 研究方法 比较分析两组产妇自然分娩、剖宫产构成比以及新生儿Apgar评分。所有数据录入SPSS11.5软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

≥35岁组产妇自然分娩21例，占25%，显著低于＜35岁组产妇 (P＜0.01)，剖宫产总构成比及医学指证和非医学指证剖宫产构成比均显著高于后者 (P＜0.01);≥35岁组产妇分娩新生儿Apgar评分显著低于＜35岁组产妇 (P＜0.01)(见表1)。

表1 两组产妇自然分娩、剖宫产构成比及新生儿Apgar评分比较

3 讨论

业内普遍认为，高龄妊娠分娩对产妇和新生儿风险较大，≥35岁妊娠分娩孕产妇及围生儿死亡率高，属于高危妊娠。一方面，从受精卵着床、发育，到胚胎形成、成熟，均需要相应的激素参与调解，高龄女性体内激素分泌能力下降，各种激素水平失衡，容易造成新生儿缺陷［2];另一方面，随着孕妇年龄的增长，子宫平滑肌及宫颈弹性降低，孕妇在分娩期出现宫缩乏力而导致产程延长、胎儿乏氧的几率显著增加;另外，妊娠期间加重机体代谢负担，容易诱发糖尿病、心血管系统疾病、慢性泌尿系疾病等［3]。

我们通过对产妇年龄因素对妊娠方式和结局的研究，结果显示：≥35岁组产妇自然分娩21例，占25%，显著低于＜35岁组产妇 (P＜0.01)，剖宫产总构成比及医学指证和非医学指证剖宫产构成比均显著高于后者 (P＜0.01)，提示高龄产妇是剖宫产分娩的主要构成人群，其中产妇自身身体因素导致的医学指证要求医生必须选择剖宫产方式分娩，以最大限度保证母婴安全;另一方面，由于产妇及家属出于对分娩过程的担心和对胎儿的珍爱，主动选择剖宫产分娩。另外，本组≥35岁产妇虽然有75.0%选择剖宫产方式分娩，但新生儿Apgar评分显著低于＜35岁组产妇(P＜0.01)，表明高龄妊娠对新生儿出生质量影响较大，而且不能通过改变分娩方式解决［4]。

在现实社会中，高龄妊娠分娩是一种无奈的选择，妇幼保健人员除了积极宣传优生优育知识，大力倡导适龄妊娠之外，更要把工作重点放在高龄孕妇的孕期指导和健康教育上，增加母婴监测频率和时间，确保孕产安全。

［1]周凡凡．高龄产妇的临床妊娠分析 ［J]．中外医疗，2010，29(10)：38．

［2]胡福秀，张够兰．高龄妊娠对母儿的影响159例分析［J]．中国优生与遗传杂志，2008，16(7)：58．

［3]梅雪，徐永琴．年龄因素对孕妇妊娠结局影响分析［J]．检验医学与临床，2010，7(12)：1229－1230

［4]郑楚銮，黄菊．高龄与非高龄妊娠结局的比较［J]．河北医学，2008，14(12)：1453－1455．

［5]赵光临．深圳市2008年高龄产妇妊娠结局分析［J]．中国妇幼保健，2010，25(21)：2948－2950．