开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

王晓瑜 辜艳

疱疹性咽峡炎(herpangina)是儿童常见的急性传染性咽喉炎，大多由柯萨奇A组病毒所致，也可由拘萨奇B组1-5型，埃可病毒30型引起［1］，可呈散发或流行，传染性强，夏秋季多见，常突发引起发热、咽痛、拒食、流涎，甚至部分高热可致惊厥，极大影响小儿健康，故应引起临床重视，此病现治疗限于抗病毒，对症，支持治疗，合并白细胞增高，细菌感染者可加用抗生素，本院采用开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗疱疹性咽峡炎，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3～5月我院收治疱疹性咽喉炎患儿64例，均符合疱疹性咽峡炎诊断标准，年龄为5个月～4岁，随机分为两组，对照组及治疗组，其中对照组32例，男17例，女15例，平均年龄2.0岁;治疗组32例，男16例，女16例，平均年龄1.9岁。两组患儿在年龄，性别、症状及体征方面比较差异无统计学意义。

1.2 诊断标准［1］① 症状:发热，咽痛，较小患儿可表现流涎，拒食，少数患儿可伴有呕吐;②体征:病初咽部充血，并有散在灰白色疱疹，直径约1～2 mm，四周绕有红晕，后疱疹可破溃形成黄色溃疡。多见于扁桃体前柱，悬雍垂，软腭，扁桃体上。不见于齿龈及颊黏膜;③实验室检查:白细胞总数多正常或略偏高。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予α1b干扰素［1 μg/(kg·d)］，肌肉注射，1次/d，并给予对症治疗;如遇白细胞增高，合并细菌感染的患儿，同时加用抗生素治疗 。治疗组在上述治疗的基础上，都加用开喉剑喷雾剂(儿童型)(贵州三力制药有限公司生产)喷患处，6～8次/d，每次4～6喷，用药后15 min内禁食，禁饮。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件处理，数据以(±s)表示，二组先作方差齐性检验。均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组在退热时间，流涎消失时间，咽痛消失时间，疱疹及溃疡消失时间，均较对照组缩短，差异有统计数意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿主要症状体征消失时间比较(± s，d)

表1 两组患儿主要症状体征消失时间比较(± s，d)

组别 例数 退热 流涎消失 咽痛消失 疱疹和溃疡消失治疗组＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 32 1.69± 0.20 2.08±0.15 2.38±0.14 3.41±0.19对照组 32 3.02± 0.15 3.26±0.12 3.78±0.2 5.47±0.21 t值 10.47 12.04 11.29 14.03 P值

2.2 不良反应 治疗组32例患儿无一例不良反应。

3 讨论

疱疹性咽峡炎大多是有柯萨奇A组病毒所引起，属于RNA病毒，可经口及呼吸道分泌物传播，故传染性强，易发生流行，大多数患儿给予抗病毒及对症支持治疗后，可痊愈。但发热，咽痛症状较明显，致使患儿易哭闹烦躁，进食差。故如何快速缓解患儿症状是治疗疱疹性咽峡炎的重点。开喉剑喷雾剂是采用经典苗医验方，由八爪金龙，山豆根，蝉蜕，薄荷脑组成。从传统中医讲，八爪金龙有清咽利喉，散瘀消肿的功效;山豆根具有清热解毒，利炎消肿;蝉蜕有散风除热，利咽作用;薄荷脑有清风散热，止痒消炎，还因局部有凉感，有止痛之功效。从现代药理学讲，八爪金龙的有效成分为:岩白菜素［2］，具有止咳，抗菌，抗炎，抗病毒及提高机体免疫力作用;山豆根含氧化苦参碱［3］，其具有抗病毒，抗肿瘤，解热镇痛，抗炎作用;蝉蜕的有效化学成分是:蛋白质，氨基酸，甲壳质，有增强机体免疫力，增加机体自愈能力的作用。薄荷脑含有薄荷脑白色晶体，对深部组织的血管可起收缩而产生镇痛作用。故开喉剑无论从传统中医辨证施治还是从现代药理学角度来讲，都是治疗咽喉疾病的良药。加之开喉剑喷雾剂局部用药可以消炎，止痛，止痒，促进血液循环，减轻肿痛，而残留口腔部分被食入后，进入血液循环，可二次到达患处，又可再次产生作用，还可提高全身机体免疫力及抗病毒能力，增强机体自愈能力，从而提高治疗效果。我科开喉剑治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察，治疗组较对照组在退热，流涎，咽痛消失时间，疱疹及溃疡消退时间上明显缩短，统计学处理后差异具有统计学意义，且无明显毒副作用，加之开喉剑喷雾剂(儿童型)为水剂，较粉剂喷剂更适合于儿童，不易导致误吸呛咳，且使用方便，水果味，患儿及家长易于接受，故值得临床推广。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.7版.北京:人民卫生出版社，2005:807 .

［2］叶君勇，徐燕云，吴晓梅.紫金牛属植物岩白菜素研究现状及开发利用，安徽农学通报，2009，15(21):161.

［3］张凤玲，唐永，张景梅.苦参碱，氧化苦参碱的药理作用及其制剂的研究进展，河南中医学院学报，2004，19(112):84-85.