氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察

杜雪萍

随着人们生活节奏的加快，高血压、冠心病的患者日渐增多，且发病年龄趋于年轻化，严重威胁着人类健康。冠心病患者的冠状动脉硬化斑块形成，造成冠脉血管狭窄，从而可以进一步引起血压升高、心肌缺血等各种并发症。因此，很大一部分的冠心病患者往往也是高血压患者[1]。目前，钙离子拮抗剂氨氯地平联合ACEI类药物卡托普利治疗冠心病合并高血压已有临床报道[2]，我院自2010年6月到2011年7月采用两药联用治疗冠心病合并高血压患者40例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例冠心病合并高血压患者，其中，男49例，女31例，年龄50～78岁，平均(62.3±7.2)岁，病程2～10年，平均(4.2±0.6)年。随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组，男24例，女16例，年龄(61.8±7.0)岁，病程(4.1±0.5)年;观察组40例，男25例，女15例，年龄(63.1±7.7)岁，病程(4.3±0.2)年。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组治疗前1周停用所有降压药物，观察组给予氨氯地平2.5 mg/次，1次/d，卡托普利25 mg/次，2次/d，血压仍高的患者将氨氯地平增加至5 mg/次，1次/d，卡托普利增加至25 mg/次，3次/d;对照组给予氢氯噻嗪25 mg/次，1次/d，尼群地平 10 mg/次，1次/d，硝酸异山梨酯 5 mg/次，3次/d，两组均连续治疗8周。

1.3 疗效标准 冠心病疗效:显效:心绞痛改善大于2级，心绞痛症状完全控制;有效:心绞痛改善1级，心绞痛次数发作次数较以前减少2/3或发作时间明显缩短;无效:心绞痛症状无改善或加重。心电图疗效:显效:心电图恢复正常或大致恢复正常;有效:压低的ST段恢复0.05 mV以上或T波倒置变浅;无效:心电图改善达不到上述标准。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 血压变化 表1可见，两组治疗后的血压均较治疗前有明显降低(P＜0.05)，，具有统计学意义;且观察组治疗后的血压明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。

表1 两组血压变化比较(±s)

表1 两组血压变化比较(±s)

注:与对照组比较，▲P＜0.05，与治疗前比较，△P＜0.05

组别n治疗后SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)治疗前对照组 40 152.4±4.1 100.1±3.2 137.9±3.8△ 82.3±2.6△观察组 40 151.8±4.0 101.4±3.5 131.0±3.2▲△ 75.1±1.9▲△

2.2 心绞痛疗效 两组心绞痛疗效比较，观察组显效率为62.5%，总有效率为95.0%，均明显高于对照组的50.0%和85.0%。两组显效率和总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 心电图疗效 两组心电图疗效比较，观察组显效率为60.5%，总有效率为90.0%均明显高于对照组的47.5%和77.5%。两组显效率和总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

氨氯地平是一种长效钙拮抗剂，其作用机制为:阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周血管阻力降低，从而有效地降低血压;同时氨氯地平具有较强的扩张冠脉血管的作用，能够使心肌耗氧量降低，有利于治疗冠心病心绞痛[3]。卡托普利的作用机制为:①抑制血管紧张素转换酶(ACE)，阻断血管紧张素Ⅱ的冠脉血管收缩效应，发挥抗心肌缺血作用;②降低压力感受器的敏感性和交感神经张力;③降低全血黏度、改善红细胞的变形性从而缓解心绞痛发作。文献研究也显示，两者联用能够加强降压作用，提高冠脉血液流量，进一步降低冠心病心绞痛的发作频率和发作时间，同时抵消各自的不良反应[4]。本文的研究结果也证实，两药联用组的血压明显低于对照组，且冠心病心绞痛疗效和心电图疗效也明显优于对照组，充分说明，氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床疗效确切，值得推广应用。

[1]李新，张毅宏.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压合并冠心病190例.安徽医药，2007，11(12):1081-1082.

[2]陶卫国，梁转舍，陈华发.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察.中国基层医药，2009，16(2):259-260.

[3]梁小平，杨勇，马文英，等.卡维地洛与西拉普利联合应用治疗高血压合并冠心病90例疗效分析.第四军医大学学报，2007，28(21):2011-2012.

[4]朱彩霞.阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床观察.中国医学创新，2011，8(5):50-51.