内镜下治疗上消化道出血的疗效观察

张海栋 雷虹

引起上消化道出血的主要原因有消化性溃疡、食管静脉曲张、急性糜烂性胃炎等。其主要临床症状表现为呕血、黑便，严重者引起失血性休克、循环衰竭，甚至死亡，严重威胁人们的生命健康。以往对于该病多采用止血、补充血容量以及纠正休克等常规治疗，但最近的研究显示，常规治疗的效果不佳，治疗后再出血率较高，且住院时间较长，不利于患者的康复[1]。内镜是检查该病的首选方法，且内镜治疗上消化道出血日益受到研究者的重视，我院自2009年1月到2011年2月采用内镜治疗上消化道出血41例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月到2011年2月收治的上消化道出血患者82例，均经内镜检查确诊，随机分为对照组与观察组，每组41例。对照组，男25例，女16例，年龄19～65岁，平均(41.2±5.2)岁，消化性溃疡28例，胃黏膜糜烂出血10例，食管静脉曲张3例;观察组，男27例，女14例，年龄19～67岁，平均(42.5±5.6)岁，消化性溃疡24例，胃黏膜糜烂出血11例，食管静脉曲张6例。两组患者的性别、年龄以及致出血疾病类型比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规止血、补充血容量以及纠正休克治疗;观察组:在对照组基础上，在内镜下对出血灶周围多点局部注射冰生理盐水、凝血酶、去甲肾上腺素，裸露无出血的血管也在血管旁注射2-3针预防出血，有明显出血点者内镜下在出血点周围以高频电极电凝止血。

1.3 疗效标准 呕血、黑便消失，血压脉搏正常为显效;呕血停止、黑便颜色减轻，失血性休克及循环衰竭改善为有效;持续呕血黑便，失血性休克及循环衰竭加重为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果与分析

2.1 临床疗效 对照组的显效率、有效率和无效率分别为48.8%(20例)、26.8%(11例)和24.4%(10例)，总有效率为75.6%;观察组的显效率、有效率和无效率分别为65.9%(27例)、24.4%(10例)和 9.8%(4例)，总有效率为90.2%。观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 住院时间和再出血率 表1可见，观察组患者的住院时间和再出血率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组住院时间和再出血率比较

3 讨论

上消化道出血是消化系统常见的急症，经常表现为急性大量出血。虽然近年来的治疗水平有较大提升，但病死率依旧很高[2]。有文献研究显示[3]，传统内科治疗该病的疗程长，临床效果不佳，容易发生再出血，且治疗失败转外科手术的比例较高，不利于出血部位的愈合和恢复，增加患者的痛苦;内镜下止血具有方便快捷、患者痛苦小、疗效好以及能够缩短病程的优点[4]。并且内镜下止血对于年龄、出血种类、病程长短、性别、贫血状况无特别要求，无其他副作用及并发症的产生，是治疗上消化道出血的最佳选择。本文的研究结果也显示，内镜下治疗上消化道出血的临床有效率明显高于传统治疗，治疗后发生再出血率明显减少，且住院时间也明显缩短，充分说明，内镜治疗上消化道出血的临床疗效确切，值得推广应用。

[1]马建平，张呈.内镜下治疗上消化道出血的疗效观察.医学理论与实践，2007，20(7):792-793.

[2]陈明星，龚惠芸，雷晴峰，等.内镜下注射和喷洒立止血治疗上消化道出血的临床观察.中国内镜杂志，2003，9(10):76-77.

[3]王金柱，李殿举.上消化道出血的内镜微波治疗疗效观察.中国实用医刊，2008，35(10):77-78.

[4]辛红波，成波，王健，等.内镜下治疗上消化道出血40例临床分析.滨州医学院学报，2010，33(3):228-229.